中医护理干预对老年肺心病患者的预后影响

中医护理干预对老年肺心病患者的预后影响

温琼王万林

温琼王万林通讯作者

十堰市中医医院湖北十堰442000

【中图分类号】R47【文献标识码B】【文章编号】1674-8999（2015）6-0005-01

肺源性心脏病肺心病是危害人民健康的一种常见病、多发病现代医学对本病还没有有效的根治方法，中医将本病归属于肺胀咳喘支饮心悸等范畴。肺心病的治疗和护理与患者的预后紧密相关，合理的护理是降低病死率的一个有效手段。近年来，本人在配合医生做好各项治疗的基础上，及时抓住治疗中的重点环节，对患者实施身、心全方位的护理干预，取得了较好疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月2015年1月在本院住院的肺心病患者64例，男36例，女28例；年龄最大83岁，最小55岁；其中，痰浊阻肺型29例，心肺气虚型21例，心肾阳虚型8例，痰蒙心窍型6例。将64例患者，随机分为护理干预组和常规护理组各32例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组均给予积极抗感染、改善通气，纠正缺氧，对症治疗，并给予常规护理方法，如集中安排治疗、护理时间，密切观察患者神志、舌象、脉象、血压变化，观察呕吐物及排泄物颜色和性质等。护理干预组在此基础上给予以下的护理手段。

1.2.1情志护理干预：肺心病患者,大多病程长,易反复发作,加之病痛折磨,容易引起忧郁、焦虑、悲观失望等不良情绪。《素问?阴阳应象大论》说：“在志为忧，忧伤肺”，不良的情绪引起情志郁闷，精神不振，必然导致肺气不利，短气,纳呆,悲观消极,思虑过度,损伤心脾等发生一系列病变，从而加重病情。我们作为护理人员应同情、关心、体贴安慰病人,使病人树立战胜疾病的信心，以愉悦的心情积极接受治疗和护理。

1.2.2生活起居护理干预：

1.2.2.1肺心病患者易感染，应避风寒、慎起居，当人体受风寒侵袭时，机体屏障系统就抵御不了细菌，故可发生感染。患者勿贪凉，也不必厚衣厚被令机体出汗，应寒温有度，适时增减衣服。就寝时勿开门窗，谨防虚邪贼风。

1.2.2.2病室环境应舒适、清洁、安静，开窗通风，保持室内空气新鲜,但应防止空气直接对流，注意室内的温湿度。最好勿在室内养花，以免有不适花粉引起喘咳。

1.2.2.3老年肺心病患者做好口腔护理尤为重要，可用中药含漱液,日2次含漱,口腔溃烂者可用儿茶散涂之。

1.2.3饮食调养护理干预：一方面饮食有节，注意时间规及量的节制。以免进食过饱，而致心、脑缺血而变生他病；另一方面重视饮食质量，患者宜食用低钠（低盐），高维生素，中度蛋白质，适量碳水化合物的饮食。如柑桔类水果、玉米粥、瘦肉、鱼类、豆类。也可辅以大枣、桂圆、桑椹、鸽蛋、百合、莲子等。饮食搭配应易于消化，不宜吃香蕉。还要忌一切刺激性食物，如浓咖啡、浓茶、辣椒、胡椒粉、烟、酒等，以免刺激性食物引起心率加快、血压上升，加重心脏负担。特别注意在急性发作期，患者以流食或半流食为好，如大米粥、细面条、馄饨皮、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、饼干、面包干等，并可多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。

1.2.4增强机体抵抗力护理干预：患者可根据自己体质情况，加强锻炼，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。比如打太极拳、早上散步、做深呼吸运动；缓解期的患者宜用冷水洗脸，从夏季开始，持之以恒，用冷水洗脸可以刺激面部的神经和血管，提高机体对天气突然变化的适应能力，这样既可预防感冒，又可减少肺心病急性发作；在空气新鲜的地方，做呼吸操，增加肺的通气量。

1.2.5加强辩证施护：

1.2.5.1痰浊阻肺型病人：痰多、粘稠,应采取雾化吸入以清热解毒,化痰平喘。对痰浊阻肺伴有高热者,观察发热、口渴、出汗及二便情况,注意舌象、脉象变化。老年人正气虚或出汗过多者,不予采取药物降温,可针刺退热,或用芒硝水擦浴降温。当呼吸困难时给予间断高浓度吸氧,饮食应清淡易消化食物,忌过食肥甘厚味，痰热伤津者可用沙参,麦冬代茶饮以滋阴润肺。

1.2.5.2肺气虚型、心肾阴虚型病人：绝对卧床休息,并给予舒适的半卧位，指导患者家属拍背，进行有效咳嗽。因心肺气虚型、心肾阴虚型病人均有不同程度的心衰,应严密观察舌质、脉象、脉率、脉律、血压、尿量等变化。对心衰伴有浮肿病人,要注意皮肤护理，并准确记录24小时出入量,严格限制水的摄入,服汤药时，药物宜浓煎,少量多饮分服；心肾阴虚型病人应采取控制给氧,给氧浓度应控制在30%左右。心肾阳虚型病人饮食宜低盐,清淡易消化,限制饮水量,少食多餐,可多食水果,可用桂圆、莲子、大枣粥食用，对食欲不振的病人,注意调食物的色、形、味,以增进食欲。

1.2.5.3痰蒙心窍型病人：密切观察患者神色变化,注意有无痰蒙心窍的先兆症状,及时报告医师，注意观察呼吸频率、口唇、舌体紫绪,以辨有无喘脱之危象，如有呼吸困难，给低浓度持续给氧；观察痰的性状及痰量。可服用涤痰开窍熄风三药品,如安脑牛黄丸、至宝丹,也可用犀角煎水代茶饮；对澹语躁动者床边应放防护栏,以防坠床,必要时可按医嘱给予10%水合氯醛灌肠,禁用其他镇静及麻醉药品,备好抢救药品及物品,以利及时急救处理。

2结果

通过临床观察，常规护理组的总有效率为68.75%，护理干预组的总有效率为87.50%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示不同护理手段对老年肺心病患者预后有一定影响，具体见表1。

3体会

肺心病是一种长期、反复发作的慢性病之一，严重者危及患者生命。该病严重影响患者的生命和生活质量。近几年来，我们通过加强中医护理干预，减轻了患者痛苦，增强治疗效果，降低病死率，提高患者的生存质量。

本文除对肺心病患者进行积极有效的抗感染及对症治疗外，加强对患者的中医护理干预，对患者进行情志护理干预、生活起居护理干预、饮食调养护理干预、增强机体抵抗力护理干预，加强辩证施护等中医特色护理，通过临床观察结果显示，常规护理组的总有效率为68.75%，护理干预组的总有效率为87.50%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示通过进行中医护理干预和加强辩证施护，对肺心病患者的预后有一定影响，达到了预期效果，有利于患者的康复，提高了临床治愈率。

综上所述，肺心病是常见病、多发病，在护理工作中，通过中医特色护理，提高了患者的生活质量，促进了患者早日康复，早日回归社会。