急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治方法初探

急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治方法初探

童继刚段必建童继远王丽波李静波

云南省大理州巍山民康医院云南省大理州672401

摘要：目的探究急性无结石性坏疽性胆囊炎临床诊治方法。方法随机选取在2008年1月至2016年12月期间，巍山民康医院收治的60例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者30例。对照组采用胆囊切除手术，实验组采用胆囊大部分切除手术，经过一段时间的护理操作之后，对两组患者的治疗效果进行比较和评价。结果实验组和对照组患者在接受一段时间的治疗之后，均取得比较好的治疗效果，出现切口脂肪液化的现象中，实验组患者有3例，对照组患者有4例；出现感染的现象中，实验组患者有4例，对照组患者有3例；实验组患者有1例出现多器官功能衰竭；对照组患者有1例出现中毒性休克。结论治疗急性无结石性坏疽性胆囊炎患者，通过胆囊切除手术或者是胆囊大部分切除手术均能取得良好的治疗效果，并且治疗效果不具有显著性差异（P＞0.05）。在急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床治疗中具有非常重要的意义和价值。

关键词：急性无结石性；坏疽性胆囊炎；临床诊治方法

急性无结石性坏疽性胆囊炎主要在老年人中发病，并且发病率较高，患急性无结石性坏疽性胆囊炎的病因比较复杂，发病时间短，在确诊上具有一定的难度，再加上由于老年人的体质比较差，所以在临床疾病中急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的致死率还是比较高的。根据常年的临床实践证明，只有对急性无结石性坏疽性胆囊炎进行及时的确诊和采取治疗措施，才能从根本上提高患者的治疗效果。本实验随机选取在2008年1月至2016年12月期间，巍山民康医院收治的60例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，通过胆囊切除手术或者是胆囊大部分切除手术进行治疗，对治疗效果进行记录和分析，现将试验过程和结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2008年1月至2016年12月期间，巍山民康医院收治的60例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者30例。在对照组患者中，患者年龄在64~75岁，平均年龄为（71.5±2.3）岁；实验组患者年龄在64~76岁，平均年龄为（79.5±2.6）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。对照组采用胆囊切除手术，实验组采用胆囊大部分切除手术，经过一段时间的护理操作之后，对两组患者的治疗效果进行比较和评价。

1.2试验方法

1.2.1诊断

患者在入院治疗之后均需要通过B超进行检查，诊断现象均为胆囊壁增厚并且粗糙，胆囊出现肿大现象，有絮状物沉淀，胆囊周围有积液，没有出现结石的征兆，所有患者均确诊为急性无结石性坏疽性胆囊炎患者。

1.2.2治疗方法

实验组：该组患者使用胆囊大部分切除手术，根据患者的实际情况进行手术治疗。

对照组：对照组采用胆囊切除手术，根据患者的实际情况进行手术治疗。

实验组和对照组患者均使用相同的抗炎治疗方法，并且均采用对症治疗的方式，手术方式采用腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。

1.3观察指标

观察指标主要包括患者的并发症发生率以及患者的满意度，分为满意、较满意、不满意三个选项。患者满意度评分满分为100分，得分越高，说明护理质量越高

1.4统计学处理

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1实验组和对照组患者治愈率比较

表1实验组和对照组患者成功治愈比较

从以上的实验数据能够看出，实验组患者的满意程度为96.7%，对照组患者的满意程度为93.3%，实验结果不具有明显差异（P＞0.05）。可见实验组和对照组患者采用胆囊切除手术或者是胆囊大部分切除手术进行治疗，患者的满意程度均比较高，这对于患者康复有重要帮助。

3、讨论

急性无结石性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎疾病的一个发展阶段，目前，在临床上对于急性无结石性坏疽性胆囊炎的治疗只是处于初级研究阶段，并没有成熟的理论。目前临床上认为急性无结石性坏疽性胆囊炎发生的原因是由于大型手术、烧伤、严重创伤等等，由于胆囊只有一支始末动脉，若是患者低血容量时，就会出现胆囊缺血的现象，从而造成急性无结石性坏疽性胆囊炎疾病的出现。

大量的临床数据表明，急性无结石性坏疽性胆囊炎在老年人中出现的频率比较高，并且患病女性要高于患病男性，一般患者的临床表现是恶心呕吐、右上腹痛等等。在临床上对急性无结石性坏疽性胆囊炎进行诊断的依据只要是白细胞总数和临床症状，并有效结合CT技术和B超。主要的治疗方式是手术治疗，一般在进行手术的过程中，需要注意以下几点：患者一旦确诊为急性无结石性坏疽性胆囊炎，就需要尽快安排手术；在对患者实施胆囊大部分切除手术的过程中，需要将残留胆囊距汇入口的距离设置好；患者在完成手术之后，需要将引流管进行检查，并确认没有胆漏的现象出现；确认患者的生命体征处于良好状态；防止感染情况的发生。

通过本篇文章的对照试验可以看出，通过胆囊切除手术或者是胆囊大部分切除手术治疗急性无结石性坏疽性胆囊炎患者，均能取得良好的治疗效果，并治疗效果不具有显著性差异（P＞0.05），在急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床治疗中具有非常重要的意义和价值。

参考文献

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作者单位：巍山民康医院外科