邓春花（四川省人民医院急诊内科四川成都610015）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0211-01
【摘要】我科在2008年1月—2009年1月间共有106例病人输入脂肪乳，其中9例在输注过程中出现心衰，经过利尿，强心，减缓输注数度或停止输注等急救措施后，病员病情均好转。
【关键词】脂肪乳心衰急救与护理
1临床资料
2008年1月—2009年1月我科输注脂肪乳的人数为106例，年龄41-95岁，其中有9例输注过程中出现心衰，年龄在62-95岁，9例中8人有肺心病诊断，1例为全身衰竭。
2原因分析
2.1药物本身原因我科输注的均为20%-30%的中长链脂肪乳，药物浓度高，分子颗粒大，容易加重心脏负荷。
2.2病人自身原因通过临床资料可以看出，发生心衰的病人年龄大，循环系统本身有一定问题，有发生心衰的潜在危险。
2.3护理操作不当主要是输注数度控制不严，输注过快极易引发心衰，每250ML脂肪乳的输注数度应该在6小时以上[1]。
3急救与护理
3.1急救（1）减缓输液数度或停药；（2）卧位，选择半坐位或端坐位，根据病人的病情而定；（3）氧疗，此时宜给予高流量吸氧；（4）尊医嘱使用强心利尿剂，可立即静脉推注速尿及西地兰，减轻心脏负荷；（4）使用硝普钠及消心痛等扩管药，改善心脏血液循环，可有效缓解心衰症状。
3.2护理（1）卧位的护理：由于病人心累气紧明显，并且多数病人较衰竭，多为被动体位，因此，要注意病人的安全，防止坠床，尽量取病人舒适的位置，减少不适感；（2）用药护理：用药应特别注意速度的控制与病情的观察。输注脂肪乳严格控制速度，预防心衰的发生；西地兰静推要缓慢，最好使用心电监护，并且要医生在场；硝普钠使用时需避光，并在配制后6小时内使用，以免药物分解产生毒性，输注过程中严密监测血压；（3）心理护理：病人易出现烦躁易怒，焦虑不安，这些情况会加重病人的病情，因此有效的安抚病人，做好病人的心理疏导让病人可以安静休息非常重要，护理人员要细心，耐心，熟练，给病人以安全感；（4）生活护理：发生心衰的病人需要严格卧床休息，对于病人的进食，排便等要作好相应措施，必要时给予留置胃管，尿管，使用开塞露通便等，防止病人活动后心衰症状加重。
4结论
我科2008年1月—2009年1月在输注脂肪乳时，共有9人发生心衰，经过以上急救与护理，均好转，无因此而发生死亡的病例。
参考文献
[1]中长链脂肪乳使用说明.
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