早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者术后患肢功能恢复及肩关节活动度的影响分析

早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者术后患肢功能恢复及肩关节活动度的影响分析

李青春1薛军花2

(1临渭区双王卫生院普外科陕西渭南714000)

(2渭南市第一医院普外科陕西渭南714000)

【摘要】目的：研究早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者术后患肢功能恢复及肩关节活动度的影响效果。方法：选取2013年4月—2015年4月接诊的120例乳腺癌根治术患者进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。对照组在患者术后3～5d，给予患者常规的护理措施实施干预，观察组则在患者术后当天即开始对患者实施早期康复功能锻炼。术后4周，调查记录两组的术后患肢功能恢复效果及肩关节活动度。结果：观察组患者患肢功能恢复优良率（88.33%）明显高于对照组（61.67%），两组比较有统计学意义（χ2=11.3778，P=0.0007）。前屈、后伸、外展及内收的活动度明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复功能锻炼可显著改善乳腺癌根治术后的患肢功能状况，提升肩关节活动度，值得广泛推广应用。

【关键词】乳腺癌根治术；康复功能锻炼；患肢功能；肩关节活动度

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0385-02

乳腺癌是妇科最为常见的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康及生活质量。临床中需要采用手术方式对患者进行治疗，但是研究显示，乳腺癌根治术切除范围较大、创伤也较为广泛，因此常会导致患肢结构、组织的改变，进而影响患肢活动能力，影响工作和生活[1]。因此，生活早期康复功能锻炼是改善患肢功能，进而提高患者生活质量的重要措施[2]。本研究中我院对乳腺癌根治术患者在术后当日，即开始进行康复功能锻炼，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月—2015年4月接诊的120例乳腺癌根治术患者进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。观察组60例患者，其中男38例，女22例，年龄为33～65岁，平均年龄为49.8±2.3岁。对照组60例患者，其中男39例，女21例，年龄为31～63岁，平均年龄为50.1±2.1岁。两组的年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组在患者术后3～5d，给予患者常规的护理措施实施干预。主要措施包括有：对于手术切口、引流管的强化护理，指导患者进行合理饮食及术后功能锻炼，并且给予患者健康宣教措施。

观察组则在患者术后当天即开始对患者实施早期康复功能锻炼。主要措施为：主要是向患者对术后上肢功能锻炼的意义进行强化教育，充分提高患者对于康复锻炼的积极性。在早起锻炼教育和培训中，要结合患者年龄、文化水平及身体状况，为患者制定专业的康复锻炼计划。讲解、示范，并且对患者进行详细讲解和示范。具体方法为：（1）术后当天开始康复锻炼，首先指导患者进行握拳、转腕运动，每日2次，每次进行1～2min；（2）术后1d，指导患者进行肘关节的屈身运动，每日4～5次，每次持续时间3min；（3）术后的3～5d，开始辅助患者用手摸同侧的耳廓和对侧肩部的运动，并且进行健侧手辅助患侧手抬高上举的运动；（4）术后，第5～7d，辅助患者进行双手贴在墙壁上按照标尺上摸，逐步提高，每日3～5次，每次2min；（5）术后第7～9d，辅助患者每日进行梳头运动，并逐渐辅助患者患肢翻过头顶，摸对侧的耳朵，每日3～5次，每次3～5min；（6）拆线后强化肩关节活动训练：拆线后，辅助患者进行手臂外展旋转、画圆圈及滑轮运动等，增加肩关节活动的范围，从而恢复和锻炼关节活动功能。

1.3观察指标

术后4周，调查记录两组的术后患肢功能恢复效果及肩关节活动度。具体的患肢功能恢复效果评价为[3]：优是指患者的上举功能相差5cm以下，旋转达360°，外展达180°；良是指上举功能相差6～8cm，外展在150°，旋转达300°；差是指上举功能相差10cm以上，外展达90°，旋转达270°。

1.4统计学分析

统计学分析应用SPSS13.0进行计算，计数资料表示为[n(%)]，并且进行两组卡方检验，计量资料表示为均数±标准差，并且进行两组t检验，P<0.05，则两组数据比较有显著性差异。

2.结果

2.1两组患肢功能的恢复效果研究

观察组患者患肢功能恢复优良率（88.33%）明显高于对照组（61.67%），两组比较有统计学意义（χ2=11.3778，P=0.0007）。详细各项所占比例占表1。

3.讨论

目前，临床中主要采用乳腺癌根治术对乳腺癌患者进行治疗，临床研究显示，由于术后疼痛及活动局限等原因，患者术后早期常未进行康复功能锻炼[4]。术后功能锻炼措施的不及时、不规范，常会导致患者出现患肢功能障碍，肩关节活动受限等，导致患者生活自理能力下降，进而影响患者的生活质量。多项临床研究显示，早期康复功能锻炼对乳腺癌根治术患者的患肢功能恢复及肩关节活动度均有较大的影响，是改善预后，提高患者术后生活质量的关键[5~6]。

本研究中，在乳腺癌根治术后当天，即开始辅助患者进行康复功能锻炼，通过锻炼，患者肢体功能恢复的优良率明显升高（88.33%vs61.67%），肩关节活动度也明显提高，前屈、后伸、外展及内收活动度均明显提高。

综上所述，早期康复功能锻炼可显著改善乳腺癌根治术后的患肢功能状况，值得在临床中广泛推广应用。

【参考文献】

[1]马兰，李惠萍.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的研究现状[J].护理学杂志，2012，27(14):95-97.

[2]钱丽芳，刘学朴，赵杏珍等.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价[J].现代临床护理，2015，14(3):66-69.

[3]李美钦.乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼护理方法效果观察[J].中国医学创新，2013，10(29):66-67.

[4]吴清时，伦丽芳，陈红梅等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].现代临床护理，2011，10(2):33-35，44.

[5]陈玉华，张林清.乳腺癌根治术后患肢功能恢复与早期功能锻炼的相关性[J].医药前沿，2012，02(16):63-64.

[6]庞永慧，何英煜，刘琴等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响[J].解放军护理杂志，2015，32(15):34-36，69.