负压封闭引流治疗难治性创面护理分析

负压封闭引流治疗难治性创面护理分析

李贤凤

李贤凤（黄圃人民医院皮肤烧伤创疡科广东中山528429）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0239-02

【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗难治性创面疗效及其临床护理。方法临床统计了11例难治性创面患者，对所有患者采取负压封闭引流治疗，同时行护理服务，观察患者创面生长情况，统计患者创面愈合时间。结果11例难治性创面患者创面平均愈合时间分别为20d，36d和45d。结论负压封闭引流治疗难治性创面为植皮创造了良好的条件，临床护理减轻了患者的病痛。

【关键词】负压封闭引流治疗难治性创面护理

负压封闭引流是一种新的创面治疗技术，在各类急性、慢性伤口处理、急性软组织缺损、外科切口裂开或感染、各类慢性溃疡等的治疗中已经得到了广泛的应用。特别是难治性的创面更加适合。探讨负压封闭引流治疗难治性创面的疗效，结合实际临床护理体会，为今后难治性创面的治疗提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

临床统计了11例难治性创面患者，其中男性患者为7例，女性患者为4例。年龄39～71岁，平均年龄为56.3岁。11例患者中糖尿病足患者6例，其中足背2例，足底1例，足跟部2例，5例患者均伴有足趾感染坏死，趾骨外露，患者的创面大小为2.5cm×6cm×1cm～5cm×10cm×2.6cm。III度压疮患者4例，创面部位均在骶尾部，均有感染及脓性分泌物，创面大小为6.5cm×4.2cm×2cm～10.5cm×12cm×3cm。下肢静脉性溃疡1例，创面部位位于下肢踝周内侧区域，表面有黄色坏死组织，创面大小为15cm×10cm×2cm。

1.2治疗方法

在传统换药2周以上没有明显效果的情况之下，改为负压封闭引流治疗，直至创面肉芽组织新鲜。观察所有患者创面愈合情况，统计其实际临床疗效。

1.3护理

1.3.1心理护理

在护理工作中始终面带微笑，通过主动与患者交流受伤经过的方法，使患者从倾述中释放内心的压力。介绍处于不同治疗阶段的患者相互认识，借助患者相互之间的信任，充分了解疾病的治疗情况，树立治疗的信心。在每次换药的时候要反复的冲洗创面，尽量消除臭味，避免在病房中弥散臭味，为患者造成心理压力。在护理中要帮助患者树立治疗信心，不要放弃一丝的希望，坚持治疗，保持乐观心态，积极面对。

1.3.2创面护理

在换药的时候，要注意观察创面新生成肉芽组织的生长情况，以及创缘周围皮肤的温度、颜色、气味等。为了防止出现皮肤压伤，要在创缘皮肤与引流管之间用无菌纱布衬垫。每过3～7d应该更换1次医用海绵材料，对创面周围的皮肤进行消毒、清洁，每周都要对引流液进行细菌培养。观察糖尿病足患者伤口周围水肿情况、渗出物的性质、量、患肢血液循环、感觉、动脉搏动等情况。

1.3.3负压封闭引流护理

首先要保持持续、适度的负压状态，在彻底止血的基础上，再行负压封闭引流术。负压值要控制在适中的范围，过高会使伤口愈合不好，过低又达不到引流的作用。一般情况下，负压大小为-130～-80mmHg（-450～-125）。清洁创面周围皮肤采用75%酒精，清洁后待酒精完全挥发之后，再用透性薄膜粘贴封闭整个创面，封闭需要超出创周3～4cm。嘱咐患者创面保持干燥，经常检查引流瓶，看是否仍处于负压状态。然后是对泡沫敷料的处理，记录好置入敷料的数量，避免遗失小块敷料。在负压引流术中，应用抗凝药物可能导致创面出血，而负压封闭引流术不具有止血的作用。因此，在治疗中如果发现大量鲜血引出，则应该立即停止负压，且立即送手术室进行止血处理。在更换或者是结束负压封闭引流治疗时，可以先注入无菌生理盐水，等待15～39min之后再揭开敷料。

1.3.4其他护理

特殊情况要视其实际症状灵和处理，如本组1例糖尿病足患者疼痛感剧烈，则先将负压值降低至60mmHg（-100），待疼痛感缓解、耐受后再逐渐的将负压值增加至100mmHg（-125～-450）。在治疗过程中，加强对患者的监测，对患者机体营养需求量进行正确计算，鼓励患者进食高维生素、高热量、易消化的饮食。

2结果

经过治疗和护理，6例糖尿病足患者创面平均愈合时间为45d，4例III度压疮患者创面平均愈合时间为36d，1例下肢静脉性溃疡患者创面愈合时间为20d。所有患者创面均愈合，将实际疗效对比统计如下表1：

3讨论

负压封闭引流治疗难治性创面患者疗效显著，本组患者创面均愈合，为植皮提供了良好的条件。经过临床护理，提高了患者治疗的配合积极性，增强了患者治疗的依从性。通过临床护理，帮助患者树立了治疗信心，最终取得了良好的治疗效果。在实际临床护理中，要结合患者的实际情况，以及难治性创面的特点，提高临床医护人员的素质，增加实际临床护理服务水平。在实际临床治疗与护理中，负压封闭治疗使创面肉芽组织新鲜，为患者的皮瓣转移修复创造了良好的条件。

参考文献

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