浅谈血液透析过程中并发症的护理对策

浅谈血液透析过程中并发症的护理对策

邓涛曾桂莲

邓涛曾桂莲（萍乡市人民医院血透室江西萍乡337000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0254-01

【摘要】目的通过对126例规律透析患者在透析过程中并发症原因的分析，提出了相应的护理对策。方法观察和随访自2011年5月至2012年5月126例血透患者的并发症。结果126例中出现低血压者165次，高血压者107次，肌肉痉挛者63次，心律失常者53次，恶心呕吐者61次，首次使用综合症者13次。结论在血液透析过程中，并发症的发生是较普遍的，轻者给病人带来痛苦，重者危及病人生命。护士的密切观察和精心护理不但可以防止并发症的发生，还可以对将出现的并发症及早采取预防措施，及时处理，确保血透的顺利进行，有力提高了透析质量和患者的生命质量。

【关键词】血液透析并发症护理

血液透析能有效的替代肾脏清除体内过多的毒素、水分，帮助维持体内电解质的平衡，是慢性肾衰竭患者维持生命的重要治疗手段。而血液透析中的并发症影响着血液透析的正常进行。现将2011年5月至2012年5月在我院血液净化中心进行规律性血液透析的患者126例，共12100例次血液透析过程中出现的并发症及处理后结果统计报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料共126例患者，其中男性72例，女性54例，年龄18-82岁，平均45岁。透析年龄6个月-12年。透析频次2-3次/周，每次4小时。

1.2方法使用瑞典GambroAK95S、德国费森4008S型透析机，采用ME4-1000血液透析用制水设备水处理装置，透析用水循环管路无死腔，透析液。透析液流量500ml/min，透析血流速200-250ml/min。均选用polyflux6LR低通量聚砜膜透析器，根据情况使用普通肝素或低分子肝素抗凝，血管通路为动静脉内瘘或半永久性中心静脉置管。

2结果

透析过程中出现常见并发症见表1。

表1常见血液透析并发症及其发生率

3护理对策

3.1低血压及其护理

低血压是透析中最常见的并发症之一，其发生概率较高，严重的影响了透析质量。对此我们采取了积极的护理对策。

（1）控制脱水速度，防止脱水过量。

（2）改变透析模式。

（3）合理使用降血压药物。

（4）遵医嘱使用生脉注射液或米多君口服。

（5）加强血液透析治疗时生命体征的观察。

3.2高血压及其护理对策

高血压亦是透析中最常见的并发症之一，分为透析间期高血压及透析过程中的高血压。具体护理措施如：

（1）对于容量依赖型高血压的患者，要注意水盐方面的饮食，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入。

（2）对于肾素依赖型高血压的患者，清除体内过多的水钠潴留，血压仍不能控制时，必须用药物来控制血压。

（3）透析过程中应密切观察血压的变化，按透析时对药物的清除情况及时调整用药方案。

（4）对于维持性血液透析患者，我们医护人员应与患者进行感情交流、沟通，认真倾听他们的诉述，帮助他们改变生活习惯，更好地控制血压。

3.3心律失常的护理

积极治疗原有心脏疾病，严格控制钾的出入平衡，一般患者每日摄入的钾应限制在2-3g。指导患者认识含钾高的食物，介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法；低钾者按医嘱适当补充钾，保持钾的平衡，严重低血钾的患者遵医嘱适当补充镁盐。

3.4肌肉痉挛的护理

常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。对透析间期体重增长过多患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量不足，有必要时采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50％葡萄糖等。

3.5恶心、呕吐的护理

透析前做好管路预冲，透析中密切观察病情，监测生命体征，避免透析中低血压的发生，必要时适当减少超滤量及血流速度延长透析时间，症状明显者可补充生理盐水或高渗盐水或用止吐剂对症处理。

3.6首次使用综合症的护理

轻者对症治疗即可缓解，如胸痛者给予吸氧，重者应立即停止透析，体外血液不宜再回流，给予吸氧、抗组胺或类固醇等治疗。重复使用透析器、新透析器使用前充分冲洗等可减少首次综合症的发生。

4讨论

在血液透析过程中，护士严密观察和精心护理不但可以预防并发症的发生，而且可以早期发现并发症，早期处理，从而减轻患者的痛苦与费用。延长透析病人的生命极为重要，有效的护理对策是确保血透的顺利进行，有力地提高透析质量，降低透析中死亡率的重要措施。

参考文献

[1]叶任高,沈清端.《肾脏病诊断与治疗》.北京：人民出版社，1994:602.

[2]丁虹.血液透析低血压的发生机制[J].医学综述，2000，62:92-93.