维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

刘华

（平江县第一人民医院湖南岳阳414500）

摘要：目的探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的优质护理方法及临床效果。方法于2016年1月至2017年1月在我院进行维持性血液透析高位动静脉内瘘治疗的患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为优质护理预及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果观察组患者在生活质量评分及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论对维持性血液透析患者高位动静脉内瘘实施优质护理可保证患者在治疗期间生活质量更高，对各项治疗护理的满意程度更高。

关键词：维持血血液透析；高位动静脉内瘘；优质护理；临床效果

现代医学发展飞速，各种终末期肾病可通过维持性血液透析进行治疗。治疗后患者血管通路完整，透析效果显著。治疗需保证患者保持良好的动静脉瘘。做好治疗期间的护理工作，对于保证疗效，降低动静脉瘘相关并发症的发生率有重要意义[1]。本文主要研究了维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的优质护理方法及临床效果，现进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法在实施相同治疗的基础上，对照组行常规护理干预，观察组实施早期护理干预，具体为：

1.2.1入院时的护理干预：科室在收治患者后，为其建立档案，讲解疾病及血液透析相关知识，使其了解进行血液透析治疗的重要性及必要性，保证患者配合治疗。为患者介绍经积极配合治疗后预后良好的患者病例，增强其对疾病康复的信心。日常多与患者进行沟通交流，使其信任医护人员，保证后续治疗顺利开展[2]。

1.2.2内瘘的护理：为患者讲解内瘘相关知识，告知其如何进行正确护理，实施各项护理操作时，严格遵守无菌技术操作原则，以免发生交叉感染。抽血化验时注意避开内瘘处。使用内瘘后注意按压针眼，禁止对针眼进行用力的揉搓。每次穿刺前与患者做好沟通，取得患者的信任和配合后开始穿刺，提高自身穿刺技术，保证一次穿刺成功，以延迟内瘘的时间时间，治疗期间如有异常，立即告知主治医师进行处理，选择合理的穿刺部位，定期更换，以免出现瘢痕，减少内瘘狭窄的发生[3]。

1.2.3血栓护理：血液透析导致患者血管弹性降低，血液粘稠度增加，加之患者年龄等因素的影响，治疗期间患者极易出现血栓。故护理人员需对内瘘进行检查，观察其吻合情况，遵医嘱应用抗凝药物。早期护理时，需告知患者形成血栓的原因，每日交接班时做好患者病情变化的交接，密切观察患者血液运行情况及内瘘情况，如患者饮食不佳，需及时遵医嘱进行补液，积极预防低血压。监测血红蛋白指标，保证其维持在正常水平，以免其水平升高血液粘度增加出现血栓。

1.2.4出血护理：内瘘术后患者静脉逐渐硬化血管内压力增高，加之治疗期间使用抗凝药物，极易发出出血。故护理人员需早期干预，正确穿刺，正确按压穿刺部位，禁止定点穿刺[4]。

1.2.5感染护理：因患者肾功能不全，治疗期间极易出现营养不良及低蛋白血症，患者免疫力较差，易出现感染。故护理人员需做好患者的卫生护理，实施各项护理操作时严格执行无菌技术操作原则，皮肤破损后禁止再次穿刺，以免发生交叉感染。查房时注意观察患者是否出现感染指征，出现感染后早期遵医嘱应用抗生素进行治疗[5]。

1.3统计学方法本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。

2结果

2.1两组患者在生活质量评分上的比较经过观察发现，观察组患者各项内容评分均显著优于对照组，P<0.05，差异显著。结果见表1。

表1两组生活质量评分比较（分，`x±s）

2.2两组患者在护理满意度上的比较经过观察发现，观察组护理满意度较对照组显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.

表2两组护理满意度比较（n，%）

3.讨论

维持性血液透析治疗的治疗原则在于通过血液透析或腹膜透析清除血液中毒素，延长患者生命。是终末期肾病患者目前唯一有效的治疗方法。在临床上应用广泛。治疗的重点在于保障管路的通畅，只有血管通路顺畅，透析效果才能得到保证。而血管通路中最为理想的血管通路为高位动静脉瘘，动静脉瘘属于一种血管吻合手术，任何方面的问题均会影响治疗效果。在治疗期间做好护理工作，可有效延长瘘管使用时间，保证透析治疗质量，患者死亡率更低[6]。

综上所述：对维持性血液透析患者高位动静脉内瘘实施优质护理可保证患者在治疗期间生活质量更高，对各项治疗护理的满意程度更高。

参考文献

[1]李敏.维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的围术期护理[J].实用临床医学，2017，（9）：79，86.

[2]王玮，罗亚琴.29例维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（82）：218-218，219.

[3]杨筱敏，温利平，黄蔷薇，等.维持性血液透析高位动静脉内瘘常见并发症及处理[J].现代中西医结合杂志，2008，（12）：1874-1875.

[4]朱惠娟.维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会[J].内蒙古中医药，2016，（1）：180.

[5]阚艳玲.29例维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会[J].中外医学研究，2013，（23）：92-92，93.

[6]熊俊，陶鸿，赵阳.维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理[J].透析与人工器官，2011，（2）：39-40.