手术室护理安全的隐患分析及防范

手术室护理安全的隐患分析及防范

陈莉陈明宝

宿迁市儿童医院手术室江苏宿迁223800

摘要：目的探讨手术室护理安全事件及预防。方法总结笔者手术室护理工作体会，及回顾分析相关护理事件的原因。结论建立合理安全制度，提高手术室医务人员的整体素质，可以有效改善手术室护理安全

关键词：手术室护理；安全防护

手术室是医院对患者进行手术治疗和担负抢救工作的重要场所，工作特点为变化快、特殊要求高、劳动强度大、持续时间长、流动性大等。“安全手术，抢救生命”是手术室工作的根本目标。现结合笔者工作体会，总结护理安全隐患及预防。

1手术室常见护理安全事件及隐患分析

1.1护理责任感不强。在手术量日益增多，工作量大增的情况下，护理人员的相对缺乏，人力资源配置不足已成为影响护理质量的重要因素，再加以手术室护理人员缺乏正规的手术室护理培训，专业能力和责任感的缺乏，导致安全隐患。

在接送手术患者时，或在将患者移动到平车或手术台的过程中，因固定不当、无人协助，而引起患者意外，出现碰伤、摔伤、坠床等。

术前未进行标识，安置体位前未仔细核对患者的病历，及各项检查资料，导致手术部位安置方向错误。

由于护士责任心不强或未认真进行查对，导致手术病理标本错放、错送甚至遗失。

1.2护理安全管理体系不完整。

由于手术中全流程管理的安全监管不到位，导致患者损伤，护理差错的发生，

诸如：由于手术体位安置不当，局部组织或骨隆突部位长期受压，从而引发褥疮；由于麻醉剂的影响、室内环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都使患者散热增加，体温过低［1］；术中因电刀电极未牢固固定，导致脱落和污染，升降台或手术台金属直接接触患者皮肤，造成患者皮肤灼伤。术中导管固定不确切、或患者转运护送途中保护不当，发生管道和引流管脱落

1.3规章制度执行不到位

在手术室日常工作中，不严格遵守日常工作制度，有时会导致安全事件

1.3.1接错手术患者：未严格执行查对制度，导致手术患者接错；或因患者术前紧张，或应用镇静剂后无法正确回答等，导致接错手术患者或将手术患者错放在其他手术间。

1.3.2用药、输血错误：输血、用药前未进行认真核对，药物标识不清，导致护士用药、输血错误，执行口头医嘱时错误等。

1.3.3异物遗留：由于器械、敷料、物品清点错误或术中操作不当，违规进行核对和放置，造成异物遗留。

2护理安全事件防范探讨

2.1注重人员合理配置

手术室护理人员应该具备吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等素质。日常工作应该科学、合理调配，重视新入人员带教工作，加强对手术室护理人员的继续教育，鼓励其进行钻研和创新，不断提升自身能力[2]，为适应手术需要，有计划地组织护理人员进行业务学习，积极组织临床实际操作示范，使理论与实际操作相结合，做好围手术期的配合。

2.2加强安全绩效考核制度

加强对护士的绩效考核管理，将手术室护理人员的薪酬与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感；使手术室的护理人员更为有效和安全的工作，最大限度保障了医院临床护理工作的质量[3]。

尤其要重视对各项原始记录项的要求，相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏有密切关系，严格要求相关人员按照记录所操作的内容进行护理，以有效的防止遗漏操作项的出现，从而降低手术室安全事件的发生率[4]。

2.3制定严格安全管理制度

明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可操作性的手术室护理安全管理制度，可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性，更能有效降低手术室护理安全事件的发生率[5]。手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面：

⑴术前确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；

⑵复核管理制度：建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理安全，防止关键步骤出错。

⑶手术患者交接制度：在患者手术前及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该向交接者详细的交代患者手术前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据。

⑷严格手术标本的管理：手术后，术者应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障患者手术标本管理的安全。

⑸严格质控管理：成立质量控制小组，记录护理质量反馈表并进行持续质量改进，查找护理安全隐患和改进的机会及环节，制定出预防和纠正措施。当发现安全隐患时，应立即分析原因，寻找对策，然后形成制度、措施。运用护理质量反馈表，是提高手术室护理质量的行之有效的好办法［6］。

2.4全方位关心手术室护理人员

为手术室护理人员提供良好的工作条件，最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭，配备好各种防护用品，有效的防止体液和器械等对医务人员的侵害[7]。积极鼓励护理人员参加各种社交活动，不断丰富护理人员的业余生活，给予其必要的关心、尊重与理解，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担[8]。

总结

重视手术室的护理安全，将患者安全管理工作提高到全新的高度，对手术室安全事件的原因进行科学的分析，制定合理的制度，并为手术室的护理人员提供良好的工作条件和工作环境等，以增强护理人员做好护理安全工作的自觉性和责任心，可以提高手术室护理质量，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务

参考文献：

［1］童利珍．保持手术患者正常体温的重要性及护理措施．国外医学：护理学分册，2001，20（10）：473.

［2］钱惠芬.手术室护理安全隐患与防范措施的研究[J].中外医疗，2010，29（19）：138

[3]潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医生，2010，48（3）：66-67

[4]李洪英.手术室护理工作的风险及防范措施[J].中国医药指南，2010，8（11）：152-153

[5]王晓娟，马慧罗，孔祥越.手术室护理不良事件原因分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（16）：42-43

［6］刘春英，赵红英．运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量．天津护理，2002，10（4）：197－198.

[7]黎娟.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2011

[8]付立新.手术室护理安全隐患及防范[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（5）：203