四手操作技术配合行为诱导提高儿童口腔门诊治疗效率及护理质量研究

四手操作技术配合行为诱导提高儿童口腔门诊治疗效率及护理质量研究

房丹佘珊

（遵义医学院附属口腔医院贵州遵义563003）

【摘要】目的：探讨四手操作技术配合行为诱导对儿童口腔门诊治疗效率及护理质量的影响。方法：选取我院2015年3月至2015年12月期间口腔门诊100例龋齿根管充填治疗的学龄前患儿为研究对象，将所有患儿根据不同的护理方法分为对照组和研究组，每组50例，对照组患儿实施传统的护理配合，研究组患儿实施四手操作技术配合行为诱导，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：100例患儿均顺利完成手术，随访8个月后，研究组患儿保留率显著高于对照组，脱落率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度94.00%显著高于对照组的80.00%，比较有显著性差异（P<0.05）。结论：四手操作技术配合行为诱导能有效提高儿童口腔门诊治疗效率及护理满意度，缩短治疗时间，值得临床应用及推广。

【关键词】四手操作技术；行为诱导；护理质量

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）11-0309-02

近年来，随着物质文化生活水平的不断提高及饮食结构的变化，儿童口腔疾病的发病率逐年增长，同时由于儿童口腔发育不完全、心理自控能力及耐受性差的特点，给临床治疗带来极大的困扰。根管治疗术是临床上治疗口腔疾病的常用术式，单治疗过程复杂，且患儿在治疗中配合性较差，因此在儿童根管治疗中配合有效的护理具有重要的临床意义[1]。本研究选取我院口腔门诊100例龋齿根管充填治疗的学龄前患儿为研究对象，探讨四手操作技术配合行为诱导对儿童口腔门诊治疗效率及护理质量的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月至2015年7月期间口腔门诊100例下颌第一、二乳磨牙龋齿的学龄前患儿为研究对象，所有患者经X线检查患牙处于稳定期，行根管充填治疗，患儿及家属知情同意，自愿参与本次研究。其中男53例，女47例，年龄（5.83±1.27）岁；将所有患儿根据不同的护理方法分为对照组和研究组，每组50例，两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿实施传统的护理配合，即术前准备、对患儿进行健康教育、术时负责材料、医疗器械、所需物品及废弃物的处理等。研究组患儿实施四手操作技术配合行为诱导，具体如下：

1.2.1四手操作：即1名医生与1名技术娴熟的护士明确分工，医生负责患儿的治疗方案及手术实施，护士负责患儿接待、健康宣教、心理护理以及治疗所需材料及物品的准备、治疗中的配合、治疗后的处理等。治疗过程中医生与护士相互配合，护士协助医生完成各项手术操作，最大程度的减轻患儿的痛苦，提供优质的护理服务。（1）术前准备：将手术常用的器械、物品准备就绪，并采用避污薄膜包裹灯把、按钮、补光机光纤头、喷枪手柄等医生可能接触的物件，患者进入诊室后积极主动进行接待，并协助其处于舒适体位，调节光源，铺好胸襟。（2）术中配合：护理人员应熟练掌握四手操作技术理论，熟练的协助医生拉开患者口角，充分暴露手术区域，争取使用吸引器，预防皮肤黏膜损伤，熟练掌握医生手术程序，做好各项准备，每到一步均能准确、迅速、平稳的将器械及材料传递给医生，在保证默契配合的同时密切观察患儿反应，并及时汇报医生协助处理。（3）术后处理：术后向患儿及家属交代注意事项，并预约复诊时间，对手术器械进行消毒后回收至供应室进行统一处理，撤销污薄膜，并采用消毒液对治疗椅、治疗台等进行消毒，预防交叉感染。

1.2.2行为诱导方法：儿童作为一个特殊的群体，面对手术大多会伴有不同程度的紧张、躁动、哭闹等不配合行为，护理人员应根据患儿自身情况采用言语交流法、家长陪伴法、示范与逐步适应法、环境感化法、无痛法、短时操作法、捂嘴止气法等来帮助患儿疏导不良情绪，缓解紧张感，减少躁动，使之积极配合，保证手术效果。

1.3观察指标及评价标准

观察两组护理满意度，随访8个月后比较两组患儿治疗保留率及脱落率。患儿出院时，采用满意度调查表评价护理满意度，共分为满意、一般、不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异性显著。

2.结果

2.1两组患儿治疗保留率及脱落率比较

100例患儿均顺利完成手术，随访8个月后，研究组患儿保留率显著高于对照组，脱落率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），见表1。

表1两组患儿治疗保留率及脱落率比较[n(%)]

3.讨论

口腔科儿童随意性较大、配合性差，大多不愿接受或拒绝诊疗，另外在诊疗过程中患儿的突然躁动极易增加手术风险，影响手术效果[2]。四手操作技术及行为诱导中护士贯穿于医生的整个手术过程，根据医生的手术程序及时准确的传递各种器械、材料及药品等，缩短手术时间，并于围手术期与患儿进行交流，根据患儿自身情况分散其注意力，疏导患儿的紧张、恐惧情绪，消除患儿的陌生感，取得患儿的信任，积极配合手术[3]。同时也提高了护士的主观能动性及专业技能，减少儿童口腔治疗的困难度，提高医师治疗效率，缩短儿童口腔门诊患者的治疗时间。

本研究结果表明，100例患儿均顺利完成手术，随访8个月后，研究组患儿保留率显著高于对照组，脱落率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者护理满意度94.00%（47/50），对照组患者护理满意度80.00%（40/50），两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，四手操作技术配合行为诱导能有效提高儿童口腔门诊治疗效率及护理满意度，缩短治疗时间，值得临床进行应用及推广。

【参考文献】

[1]戴艳梅.四手操作技术对于提高儿童口腔门诊护理质量的效果观察[J].天津护理，2014，03:218-219.

[2]李孟飞，黄月苏，任萍.学龄前儿童根管治疗术四手操作的护理配合[J].当代护士(中旬刊)，2013，11:90-92.

[3]嵇晓雨.四手操作技术对口腔门诊医院感染控制的效果分析[J].全科护理，2015，31:3168-3170.