预见性护理程序在预防脑室引流管管路滑脱中的应用

预见性护理程序在预防脑室引流管管路滑脱中的应用

王利利刘广英郭研青谭丽徐小辉

（北京顺义医院神经外科北京101300）

【摘要】目的：预见性护理程序在预防术后留置脑室引流管滑脱中的应用。方法：采用随机分组的方法将71例术后患者随机分为对照组和试验组，其中对照组采用常规护理，试验组采用预见性护理。结果：试验组在预防术后留置脑室引流管滑脱的效果较对照组显著，且差异有统计学意义（χ2=5.285，P=0.022）。结论：预见性护理程序在预防术后留置脑室引流管滑脱的效果显著

【关键字】预见性护理；脑室引流管；术后预防

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0664-01

Theapplicationinthepreventionofpostoperative

subluxationofventriculardrainagetubebyforeseeablenursingprocedure

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheapplicationinthepreventionofpostoperativesubluxationofventriculardrainagetubebyforeseeablenursingprocedure.Methods：Withthemethodofrandomallocation，71patientswasrandomlypidedintototwogroupsaftersurgery.Themembersofexperimentalgroupweretreatedbyforeseeablenursingprocedureandthecontrolgroupsweretreatedbyusual.Results：Theeffectofexperimentalgroupwasmoreremarkablethanthecontrolgroup,andthedifferencesoftheeffectarestatisticalsignificant(P=0.022）.Conclusion：Theeffectsofthepreventionofpostoperativesubluxationofventriculardrainagetubebyforeseeablenursingprocedurearemoreefficient.

【Keywords】foreseeablenursingprocedure,ventriculardrainagetube,postoperativeprevention

预见性护理也称超前护理，是护理人员在准备护理前以及实施护理的过程中预测患者可能出现的问题，确定护理重点及早采取有效的防治措施，减少患者的痛苦，提高护理质量[1-3]。术后留置脑室引流管的固定是保证病人治疗的重要手段，防止脑室引流管滑脱是术后重点护理内容之一[4-5]。护理程序是整体护理开展以来指导临床护理的科学方法，国内关于护理程序在不同疾病的应用研究颇多，但预见性护理程序在预防术后脑室引流管滑脱的应用研究开展较少，我科颅脑损伤手术、高血压脑出血术后留置脑室引流管对病人的治疗起着至关重要的作用，但过去仍时有因护理不当引起引流管滑脱，鉴于此，我科引入预见性护理程序应用脑室引流管的护理，观察其临床效果，保证护理安全。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月～2014年7月入住我院神经外科患者70例，其中，男50例，女21例；年龄14～84岁，平均年龄53.34±14.477岁；住院时间1～78天，平均19.28±54.510天。疾病构成情况：脑疝6例（其中创伤性脑疝4例），创伤性脑损伤3例，创伤性硬膜外血肿8例，顶叶出血3例，多发性大脑挫裂伤3例，粉碎性顶骨骨折1例，基底节出血18例（其中合并脑疝1例），颅骨后天缺损5例，慢性硬膜下血肿5例，弥漫性轴索损伤2例，脑出血10例，脑积水2例，脑膜瘤1例，脑脓肿2例，手术后颅骨缺损1例。实验组和对照组年龄、疾病等均无显著性差异。

1.2方法

采用简单随机分组法将两组患者分为对照组和试验组，且每组各35人。

1.2.1对照组：采用常规护理方法，具体操作如下

术后保留头部引流管常规护理，妥善固定引流管，观察引流管是否通畅及伤口情况，每次给病人翻身时先妥善固定引流管。术后躁动病人给予镇静药，并严格执行保护性约束（约束双上肢，躁动严重约束四肢）。清醒病人，不强烈要求给予保护性约束。

1.2.2试验组：采用预见性护理，其流程如下：

1.2.2.1先于枕下垫无菌治疗巾，每日更换。

1.2.2.2引流管用胶布与伤口根部U型加固，然后把引流管用胶布二次固定于头部。

1.2.2.3与颅内压监护仪连接的引流管，术后必须严格检查颅内压探头固定是否牢固，如有松动，请医生给予加固。

1.2.2.4每次给病人翻身时先检查并妥善固定引流管。

1.2.2.5躁动病人给予镇静药，并严格执行保护性约束（约束双上肢，躁动严重约束四肢）。

1.2.2.6每日检查并评估病人意识及合作程度，引流管拔除前，给予病人适当约束，清醒病人取得家属及病人的配合。

1.2.3观察指标及评定标

术后留置脑室引流管部分滑脱、全部滑脱以及移位均视为脑室引流管滑脱。而出现堵塞和夹闭等均视为未滑脱，处理后继续观察。

1.3统计处理

所有资料运用SPSS13．0建立数据库并进行分析，采用卡方检验，确定检验标准P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者进行预防术后留置脑室引流管滑脱中的结果如下

通过表1可以看出，实施预防性护理的效果不错，两组的卡方值χ2=5.285，P=0.022，两组差异有统计学意义。

3讨论

留置脑室引流管在临床上已经广泛地应用，此项技术已经成为颅脑手术后、颅内压监测术后的病人康复的重要途径，实施手术后的引流对整个治疗过程有着极为重要的影响，术后留置脑室引流管的固定是保证病人治疗的重要手段[6]，防止脑室引流管滑脱是术后重点护理内容之一。护理程序是整体护理开展以来指导临床护理的科学方法，国内关于护理程序在不同疾病的应用研究颇多，但预见性护理程序在预防术后脑室引流管滑脱的应用研究开展较少，而颅脑损伤手术、高血压脑出血术后留置脑室引流管对病人的治疗起着至关重要的作用。因此本次研究通过对两组患者进行常规护理和预见性护理两种不同的方法来探讨何种方法在临床应用中最适合。

本次研究显示，预见性护理程序在临床实际运用上来看，可以较好的预防术后留置脑室引流管滑脱，且效果显著。我们可以认为预见性护理程序在预防术后留置脑室引流管滑脱较常规护理的效果好。产生这一结果，可能是由于护理人员经过培训，自身预防意识增强以及到位的脑室引流术的临床护理有关。

综上所述，通过预见性护理程序在预防术后留置脑室引流管滑脱中的应用可以得出，预见性护理在预防术后留置脑室引流管滑脱有显著效果，现已在我院神经外科临床护理工作中进行普及。

参考文献:

[1]颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志.2011(08)

[2]张红.浅谈对手术焦虑患者的心理护理[J].实用护理杂志.2001(11)

[3]蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012,28(25)：46-48.

[4]壬忠诚．王忠诚神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2005：172-172

[5]肖志强.加固法预防长期留置脑室引流管并发颅内感染.中国实用医刊[J].2009,36(24):65-65

[6]张俏雯．颅脑手术后脑室引流管的临床护理体会[J]．中国医药指南，2013，11(20)：365—366．