人文关怀对肿瘤化疗病人心理的影响

人文关怀对肿瘤化疗病人心理的影响

黄洁郭潇

华中科技大学协和医院肿瘤中心湖北武汉430030

摘要：目的：探讨加强人文关怀后乳腺癌化疗病人的心理抑郁、焦虑及抗拒化疗改善情况。方法：将52例乳腺癌患者分为干预组和对照组各26例。对照组给予化疗常规护理，干预组除化疗常规护理外，加强人文关怀。比较2组病人化疗中抑郁、焦虑、抗拒化疗及化疗反应的发生率。结果：与对照组比较，干预组的抑郁、焦虑、抗拒化疗及化疗不良反应的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤化疗加强人文关怀可以降低化疗中抑郁、焦虑、抗拒化疗及化疗不良反应的发生率，有利于化疗顺利进行及提高化疗病人的生活质量。

关键词：人文关怀肿瘤；化疗；抑郁；焦虑；心理；抗拒化疗；不良反应

所谓“人文关怀”是指“关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展”。现代医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现了人文关怀的精神实质。[1]化疗是目前治疗肿瘤的主要方法之一，由于化疗药物会产生许多毒副作用，故许多肿瘤病人在接受化疗时常常产生抑郁、焦虑、抗拒化疗甚至绝望等心理。笔者将乳腺甲状腺肿瘤外科2013年8月-2014年12月52例乳腺癌化疗病人分为干预组和对照组各26例。干预组在日常护理的基础上加强与病人交流沟通，针对病人的不同心理反应，加强人文关怀，使病人消除和减轻对化疗的恐惧心理，缓解病人的抑郁、焦虑等情绪，增强战胜疾病的信心，减轻化疗反应的症状，从而积极配合治疗，以达到最好的疗效。现将护理体会报告如下：

【资料与方法】

1一般资料

本组52例乳腺癌确诊患者，对26例患者设为干预组，给予护理干预，其余20例设为对照组。姓名均为女性，年龄25-61岁，平均37.5岁。2组一般资料相比差异不明显，有可比性。

2护理方法

2组病人均从化疗第1天开始至化疗疗程结束，对照组给予化疗常规护理，干预组在常规护理的基础上根据心理状态分析的结果，对患者加强人文关怀。

3统计学方法

所得数据采用SPSS13.0软件包进行处理，百分率均数进行统计描述，用x2检验和t检验进行分析。

治护结果

2组患者抑郁、焦虑、抗拒化疗及不良反应发生率

比较见表1

【讨论】

1心理状态分析

1.1焦虑心理病人尤其是农村病人担心化疗费用较高，家庭经济困难，无力承担化疗费用；担心亲属工作忙、无人照顾；致精神紧张，饮食、休息不好。

1.2恐惧心理绝大多数病人都有一种谈癌色变的恐惧心理，也是肿瘤病人最初的心理反应。所有病人听说化疗特别难受，从而产生精神压力而出现恐惧、悲

观，表现为抗拒和抵触等情绪。

1.3绝望心理肿瘤晚期的病人，由于癌细胞的转移，侵犯神经组织，造成难以忍受的疼痛，或者广泛转移呈恶液质，病人极度痛苦。因此产生了强烈的悲观、绝望心理，表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉、丧失治病信心[2]或抗拒治疗，甚至产生自杀念头。

1.4抗拒心理病人抱侥幸心理，认为可能是误诊或肿瘤尚属早期，病人对家属和医务人员的言行、表情特别敏感，甚至将自己与病情较重的患者不加分析地对照，认为化疗没有效果导致拒绝化疗。

2加强人文关怀

2.1减轻或消除抑郁及焦虑心理多数病人对化疗的恐惧是因为不了解化疗知识。护士通过护患之间的交流、沟通，帮助病人正确认识和对待化疗。告知病人化疗知识，每项治疗措施向病人解释清楚，化疗药物的作用及毒副作用，如何预防。在护理操作过程中适当而准确地将这些信息传递给病人，尤其是年老的农村病人，消除病人及家属对化疗的恐惧心理，使其愿意接受化疗。

2.2减轻或消除绝望和抗拒心理利用护理操作及治疗间隙和病人交谈，启发和鼓励病人说出真实感受、想法，倾听病人诉说心中的悲观及绝望苦恼，针对具体情况给予心理疏导[3]并让经化疗后好转的病人现身说法，使病人看到治疗的希望。护士了解病人的社会关系，调动社会支持系统，引导病人家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体[4]使病人感到亲人和社会关系都在关心他、肿瘤病人最需要的是家庭和社会的支持，而家庭是最基本的支撑点，良好家庭的支持对病人生存愿望起到积极的作用[5]。

2.3减轻或消除化疗药物不良反应化疗期间加强巡视及时发现和处理患者的不良反应，并对家属作出正确指导。病人出现食欲不振、恶心、呕吐，护理人员和家属一起为患者修订食谱。给病人高蛋白易消化高维生素的食物，少食多餐，进食半流质或软饭等。改善病人营养状况，提高病人对化疗不良反应的耐受性。加强口腔护理，定期检查口腔状况，使病人保持口腔清洁，为病人营造温馨舒适、安静优雅、空气流通、光线充足的生活环境，使病人在轻松愉快的环境中积极配合治疗，顺利完成化疗计划。

【体会】

研究表明，肿瘤的发生及肿瘤病人存活时间与心理、社会因素有关。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，充分体现关心人、爱护人、尊重人、以人为本。据统计化疗前未经人文关怀护理的患者约有90%以上对化疗有抑郁、焦虑、紧张、恐惧心理。本文干预组患者经过人文关怀护理后，有6例患者发生焦虑症状，2例抗拒化疗，10例发生化疗不良反应。而对照组15例发生焦虑，6例抗拒化疗，16例发生不良反应。干预组与对照组比较，人文关怀护理效果比较好，通过对患者实施全方位的人文关怀护理，使患者抑郁、焦虑、紧张、恐惧情绪减轻。肿瘤作为危害生命的负性生活事件，对个体会造成心理应激反应[6]。肿瘤病人化疗的心理问题及人文关怀护理干预涉及的问题是多方面的，良好的护患关系是人文关怀护理成功的保证[7]。因此护理人员要有高度的爱心与责任心，扎实的医学理论知识，娴熟的临床工作技巧和丰富的护理经验，要以人为本，因人施护，为病人提供良好的人文关怀护理干预，并帮助患者预防或减轻化疗中的不良反应，使病人顺利完成化疗，提高生活质量。

参考文献：

[1]曹和安，周乐山，朱念琼.中国优秀传统文化与现代护理理论相容性刍议[J]．解放军护理杂志，2003，20（4）：84

[2]李玉英，杨思燕.恶性肿瘤化疗病人心理失衡原因分析及护理对策.护理学杂志，2004，8（1）：49~50

[3]刘妞.宫颈癌患者的心理护理.当代护士，2005，7：78~79

[4]姜玉芬.肿瘤病人化疗期间的心理不适反应及护理对策.海峡药学，2005，17（3）：131~132

[5]王国强.心身疾病心理护理的实施.实用护理杂志，2000，16（6）：46

[6]张风民.人文关怀在手术室的应用.中国实用神经杂志，2008，11（10）：160

[7]丁景华，陈莫异，林群等.人际关系对手术室护理工作中的影响.护理管理杂志，2004，4（7）：31