冯洁
绍兴市妇幼保健院浙江绍兴312000
摘要：治疗湿疹可使用的药物种类繁多，但婴幼儿作为一个特殊群体，使用药物须小心谨慎，不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。尽可能选择最佳治疗方案以达到治疗目的。
关键词：婴幼儿；湿疹
湿疹是婴幼儿常见病，病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当、外部刺激等原因，这些都是本病的好发因素。主要表现为患处皮肤有红色疹点或红斑，逐渐增多，有的融合成大片，可伴有流水、糜烂、结痂、瘙痒，常反复不愈。本病好发于头面部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢，甚至可以波及全身。病儿常因瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹以致影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。
湿疹是常见的炎症性皮肤病，治疗既往多以糖皮质激素为主，但存在停药后易复发，长期应用可引起皮肤萎缩、继发感染等诸多不良反应。大量研究显示皮损处细菌感染尤其是金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染在疾病的发病过程中起着重要作用【1】。因此主张采用抗菌药物与糖皮质激素联用治疗此类疾病。近年来人们已逐渐认识到治疗湿疹应用抗菌药物的重要性。
陈敏【2】等采用多中心、随机、双盲的临床试验，对我国不同地域的湿疹皮损处细菌定植情况进行了调查，同时进行抗菌药物与糖皮质激素联合用药的疗效评价实验，结果显示湿疹皮损处细菌的阳性率为70.19％，金葡菌占47.26％；非皮损部位细菌阳性率32.69％，金葡菌占27.94％。湿疹皮损部位金葡菌的定植量高于非皮损部位(P<0.01)，细菌的定植量与皮损的严重程度呈正相关，显而易见湿疹患者皮损部位细菌的检出率和金葡菌的带菌率明显增高。说明金葡菌与湿疹的关系密切，早期联用抗菌药物可提高疗效。
Abeck等首次证实联合应用抗生素和糖皮质激素的疗效明显优于单用糖皮质激素。Beruer等的研究表明，外用糖皮质激素同时加用抗菌药物对较严重的湿疹和皮炎临床症状的改善是有效的，但应在疾病的早期，特别是2周之内应用最佳。而在以后的治疗中加用抗菌药物与未加抗菌药物相比疗效差异无显著性，说明后期可不用抗菌药物，以免滥用。
毕志刚等的研究也表明湿疹的发病与细菌感染密切相关，其中金葡菌是最重要的细菌，对湿疹患者外用药治疗合并使用外用抗菌药物是必要的，根据对金葡菌抗菌活性的测定，莫匹罗星的效果较好。
综上所述，在婴幼儿湿疹发病初期加用适当的抗菌药物，对疾病本身的治疗有积极的意义，并且可以减小复发率，减少不良反，值得借鉴。
参考文献
[1]郝飞，特异性皮炎的发病机制及治疗进展【J】，中华皮肤科杂志，2002,35:73-75。
[2]陈敏，等，湿疹皮炎中葡萄球菌及常用抗生素耐药性状况与硝酸益康唑、曲安奈德霜治疗的观察【J】，临床皮肤科杂志，2002，3l:764-766。
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