2008-2011年我院心脏病患者住院死亡原因分析

2008-2011年我院心脏病患者住院死亡原因分析

王倩

王倩（上海市第二军医大学附属长海医院心内科200433）

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0150-02

心脏病是严重威胁人类健康的疾病之一。本文对我院2008年1月1日-2011年12月31日心脏病住院患者的死亡原因进行分析，以了解和掌握心脏病的发病特点，为进一步预防和治疗提供参考依据。

1资料和方法

资料来源于2008年1月1日-2011年12月31日在我院住院的心脏病患者的病案资料，对其进行回顾性统计分析。

2结果

2.1心脏病患者住院死亡率

我院共收治19409例心脏病患者，其中死亡184例，男106例，女78例，平均年龄72.83±13.39岁（12-93岁），住院至死亡时间9.62±10.87天（2小时-62天），年平均住院死亡率为0.95%。详见表1。

表1.心脏病患者住院死亡率

年份总住院数（例）死亡人数（例）住院死亡率（%）

20084331621.43

20094642330.71

20105080440.87

20115356450.85

2.2死亡患者的年龄构成

随着年龄的增长，心脏病死亡率逐渐上升，死亡最多的年龄组为70-89岁组，占63.05%。详见表2。

表2心脏病死亡患者的年龄构成

年龄（岁）死亡人数（例）构成比（%）

＜3031.63

31-3910.54

40-4952.71

50-592010.87

60-692915.76

70-795730.98

80-895932.07

＞90105.44

2.3死亡原因构成死亡原因中心肌梗死79例（42.93%），心力衰竭60例（32.60%），其他原因45例（24.47%）。

2.4心肌梗死的分类死于心肌梗死的79例患者中，ST段抬高性心肌梗死61例（77.22%），其中心梗的部位发生在前壁28例，前间壁3例，高侧壁2例，下壁19例，下壁+右室9例；非ST段抬高性心肌梗死11例（13.92%），其他部位7例（8.86%）。

3讨论

冠心病是严重威胁人类健康的主要疾病之一，发病率逐年升高。近年来，随着医学技术的提高，心脏病的死亡率有所下降[1]。本文研究中也发现，心脏病住院死亡率从2008年-2011年呈下降趋势，年平均住院死亡率为0.95%。

急性心肌梗死是心血管急症之一，病情急，变化快，预后差。老年人是急性心肌梗死的高发人群，病死率高，本文中死亡最多的年龄组为70-89岁组，占63.05%，而50-89岁的死亡率高达73.92%。2004年，美国心脏学会/欧洲心脏病学学会（ACC/AHA）发布了关于ST段抬高性心肌梗死的诊疗指南[2]，建议在有条件行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的医院，应急诊行PCI术以尽早开通罪犯血管；在无条件行PCI术的医院，静脉溶栓治疗能提高心肌梗死患者的生存率和预后。有研究认为，对老年急性心肌梗死患者可予低分子肝素皮下注射+溶栓治疗，可较单独应用低分子肝素更好地提高血管再通率，减低并发症[3]。但75岁以上的患者不适合行溶栓治疗，因为易引起出血等并发症。

急性心肌梗死的好发部位多位于前壁。有报道称，前壁心梗行PCI术后12个月患者的预后较下壁者差[4]。对于急性心肌梗死患者，一定要做到早发现，早诊断，早治疗，以降低死亡率，提高生存率。

参考文献

[1]MartinO'Flaherty,StevenAllender,RichardTaylor,ChrisStevenson,AnnaPeeters,SimonCapewell.Thedeclineincoronaryheartdiseasemortalityisslowinginyoungadults(Australia1976–2006):Atimetrendanalysis.InternationalJournalofCardiology,Volume158,Issue2,12July2012,Pages193-198.

[2]AntmanEM,AnbeDT,ArmstrongPw,eta1.ACC／AHAguidelinesforthemanagementofpatientswithST-elevationmyocardialinfarction-executivesummary：areportoftheAmericanCollegeofCardiology／AmericanHeartAssociationtaskforceonpracticeguidelines(writingcommitteetorevisethe1999guidelinesforthemanagementofpatientswithacutemyocardialinfarction).JAmCoilCardiol,2004,44:671-719.

[3]李春梅.36例老年急性心肌梗死的临床分析.中国现代药物应用.2012,6（11）：60-61.

[4]严文英，周岩芬.梗死部位对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者预后的影响.陕西医学杂志.2012，41（6）:756-757.