探讨系统性护理干预在减少长期进行血液透析患者并发症中的应用

探讨系统性护理干预在减少长期进行血液透析患者并发症中的应用

段良霞

段良霞(山东省临沂市沂水中心医院肾内科276400)

【摘要】目的：探究对长期进行血液透析患者应用系统性护理干预对预防减少相关并发症的临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治长期接受血液透析患者80例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者40例。对照组患者接受常规护理方法，观察组患者则应用系统性护理干预措施，对比2组患者并发症事件发生概率。结果：相对于对照组，观察组患者并发症事件发生概率有显著有约定，两者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对长期接受血液透析患者应用系统性护理干预措施，能够显著降低患者出现相关并发症的概率，对保障临床治疗效果以及患者生活质量具有突出的临床意义，值得推广。

【关键词】系统性护理血液透析并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0201-01

血液透析如果长期应用，则患者会出现各种并发症，对患者生命健康以及生活质量产生严重威胁，常见的血透并发症有：心功能不全、血压异常、消化道疾病、肌肉痉挛以及肺水肿等。如何最大程度降低患者出现相关并发症，是临床一直在探索的内容[1]。本院自2011年始对长期血液透析患者应用系统性护理干预措施，取得了满意的临床效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自本院2011年-2013年收治长期接受血液透析的患者共80例。其中有男性患者64例，女性患者16例；患者年龄最大的为73岁，年龄最小的为25岁，其平均年龄为（35.3±11.5）岁。原发病具体状况如下：26例患者为糖尿病肾病、22例患者为高血压肾病，28例患者为慢性肾小球肾炎。所有患者血液透析均接受碳酸氢钠透析液，每间隔3天进行1次，每次血透时间为3.5-4.5小时。以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者40例。2组患者在性别、年龄以及患病程度等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理措施

对照组患者接受常规血透护理措施，即说明血透过程相关注意事项以及感染防范措施等。观察组患者则接受系统性护理干预措施。具体如下：（1）心理护理。护理人员要耐心的跟患者及其家属解释关于血液透析的各项情况，诸如其治疗原理、方法以及为追求的效果，让患者能够坚定战胜疾病的信心，并将本身疾病所带来的诸如厌恶、恐惧等负面情绪消除。在接受血透过程中要密切观察患者心理和生理变化，一旦患者出现不适症状则耐心进行沟通讲解，缓解其紧张消极的情绪；（2）合理安排血透时间。血液透析会对患者造成一定程度而对损害，因此时间需要严格把握，在对患者透析过程中对患者各项体征要密切关注，诸如血压和体重，并告诉指导患者如何将自己血压与体重保持在合理范围内，每次的透析间期患者体重不应超过3kg；（3）预防感染现象。在血液透析治疗过程中患者会有极高概率出现感染，不管是外瘘管还是中心静脉插管，都需要确保清洁还有干燥，每天更换药物，避免出现局部感染或者脱管的情况，保持导管的通畅；患者如果出现局部红肿或者分泌出脓性物质的需要立即进行处理。如患者使用的是外瘘管，要注意外瘘管是否出现脱落或者受压等情况，观察瘘管连接位置有无出血或者渗血的状况。对硅胶管的颜色要时刻关注，但颜色出现暗红、波动消失以及血液分层等状况时则表示外瘘管可能出现阻塞，需要立即进行处理；（4）健康教育。让患者对血液透析有基本认识并了解血透的目的，指导患者在日常生活中应该如何解决可能出现的突发状况，注意保护内瘘。构建健康的饮食结构，这直接对患者的预后产生影响，长期血透患者需要使用低盐和低钾等食物，摄取维生素物质还有多样化的食品。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

相对于对照组，观察组患者并发症事件发生概率有显著有约定，两者对比有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1两组患者并发症对比

3讨论

血液透析液称之为血透，属于血液净化技术治疗类型，该技术是应用半透膜原理，以扩散还有对流的方式[2]，将患者体内多余的电解质以及会产生危害的成分和代谢废物等排出体外，使得患者的血液能够收到净化的效果，通过血透也能够让患者身体保持在合理的水电解质酸碱平衡范围之内[3]。长期应用血液透析会引发多种并发症，因此在血透过程中要有系统性的护理措施，按时服用药物，配合相关治疗，构建良好的饮食结构，能够应付血透过程中的突发问题[4]。

本次研究中，接受系统性护理干预的观察组患者，相对于接受常规血液透析护理的对照组患者，并发症事件发生概率有显著优越性，对比有统计学意义。该结果提示了对长期接受血液透析患者应用系统性护理干预措施，能够显著降低患者出现相关并发症的概率，对保障临床治疗效果以及患者生活质量具有突出的临床意义，值得推广。

参考文献

[1]石虹.循证护理干预降低透析并发症的研究[J].吉林医学.2013，08(34)：118-119.

[2]LinCL,HuangCC,YuCC.Reductionofadvancedglycationendproductlevelsbyon-linehemodiafihrationinlongtermhemodialysispatients[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2003,(03):524-531.

[3]刘惠霞.血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预[J].内蒙古中医药.2012，15(14)：142-143.

[4]FIELDERR,JEHLEPM,OSTENB.Clinicalnutritionscoresaresuperiorfortheprognosisofhemodialysispatientscomparedtolabmarkersandbioelectricalimpedance[J].NephrologyDialysisTransplantation,2009,(12):3812-3817.