不保留式静脉留置针在肺癌病人化疗中的应用及护理

不保留式静脉留置针在肺癌病人化疗中的应用及护理

毛彩

毛彩(兰州大学第一附属医院呼吸科730000)

【摘要】目的探讨肺癌病人在化疗时应用不保留式静脉留置针行静脉输液化疗的临床效果。方法以我科自2013年5月～2014年4月期间收治的80例进行化疗的肺癌病人为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组研究中，80例患者在使用不保留式静脉留置针穿刺后，均建立了良好的静脉通道，有效的保护了血管的完整性，未发生静脉炎及药物外渗。结论不保留式静脉留置针行静脉输液可有效降低肺癌化疗病人静脉炎及药物外渗率，减轻病人痛苦，提高医务人员的工作效率及护理质量。

【关键词】不保留式静脉留置针；静脉炎及药物外渗；化疗；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0237-02

1临床资料

选择我科自2013年5月～2014年4月期间收治的80例进行化疗的肺癌病人，其中男性55例，女性25例，年龄在42岁～87岁，平均53岁。

2静脉留置针的应用

2.1血管及留置针的选择

2.1.1血管的选择

对使用静脉留置针化疗的病人宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；长期卧床的病人，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。

2.1.2留置针型号的选择

留置针的大小依据病人病情、年龄及血管情况来选用，在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎，及血栓性静脉炎的发生。

2.2穿刺方法

距穿刺点8cm～10cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键[3]。消毒穿刺部位待干后，用静脉留置针常规静脉穿刺法穿刺成功后退出针芯0.2cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内，松开止血带，用无菌敷贴固定留置针连接输液装置。若一次性穿刺失败，需要重新选择一条静脉进行重新穿刺，不可再在同一条静脉上穿刺，以防药物外渗。

2.3拔针

当天化疗结束后，进行有效的冲管之后方可拔除留置针，利用0度撕敷贴法或180度撕敷贴法去除敷贴，然后松动针头再拔出，检查留置针的完整性，压之穿刺点不出血即可。

3护理

3.1健康宣教进行输液前要向患者及家属耐心讲解静脉留置针优点及意义，使其愿意接受并配合，对于长期化疗的癌症病人，因为多次化疗及药物的作用，血管穿刺难度大，对深而不显，细小或不充盈的静脉,输液前指导家属用温水浸泡肢体15min-30min或采取热敷,使静脉充盈扩张，静脉的扩张一方面有利于提高静脉穿刺成功率,另一方面有利于加快血液循环,从而减轻化疗药物对血管局部的刺激作用,减少或避免静脉炎的发生。

3.2严密观察在患者化疗过程要经常巡视穿刺部位的情况及全身情况，15min巡视1次，开始输注化疗药物前及化疗药物输注过程中，护士应采取放低输液瓶的方法检查有无回血，确保留置针在血管内，避免挤压输液管察看回血，人为导致输液渗漏[3]。

4总结

化疗是治疗肿瘤的常用方法之一，由于化疗疗程长，药物对血管刺激性强，极易损伤血管，发生药物外渗，选择合适的输液工具不但可以保护病人的血管，减少反复穿刺带来的痛苦，更可以减轻护理人员的工作负担，传统钢制静脉输液针质地较硬，在输液过程中极易穿破血管,相对限制了病人的活动，对于连续进行48小时化疗的患者十分痛苦，同时由于针头材质较硬，对血管的刺激较大，容易出现化疗药物的外渗，发生静脉炎及组织坏死的机会大大增加，给病人的身体带来危害。而静脉留置针材料柔软，不易对留置血管内膜造成损伤，且可随血管弯曲,不易刺激血管壁,不影响活动,可减少多次穿刺造成的静脉损伤,减轻了病人的痛苦,提高了护理工作效率,有利于临床上广泛推广应用。

参考文献

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[3]俞春娣．奥沙利铂化疗致患者神经毒性反应的护理[J].护理学杂志，2004,19(5)：72．

[4]丁粉红.浅静脉留置针在肿瘤化疗中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版)2008，4（4）;19.