美托洛尔治疗高血压的临床疗效分析

美托洛尔治疗高血压的临床疗效分析

王淑丽

王淑丽（辽宁省朝阳市中心医院药剂科122000）

【摘要】目的研究分析高血压应用美托洛尔治疗的效果。方法选择我院在2012年10月至2013年10月期间接收治疗的64例高血压患者，均采用美托洛尔加以治疗。结果本组64例患者中，显效者42例，有效者18例，无效者4例。临床治疗有效率是93.75%。结论采用美托洛尔对高血压治疗取得了良好效果，且副作用较少，具有极高的临床实用性及推广性。

【关键词】美托洛尔高血压疗效分析

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0148-02

美托洛尔为一种不存在内在拟交感活性的心脏选择性β1阻滞剂，在临床心血管疾病的治疗中具有举足轻重的地位[1]。现选择我院在2012年10月至2013年10月期间接收治疗的64例高血压患者，均应用美托洛尔进行治疗，观察效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2012年10月至2013年10月期间接收治疗的64例高血压患者，其中包括女性患者20例，男性患者24例。年龄均在31-67岁之间，平均年龄（42.71±7.13）岁。病程时间2-21年，平均病程12.6年。其中，1级者24例，2级者32例，3级者8例。全部患者均满足WHO制定的诊断标准，且没有合并支气管哮喘、心力衰竭、II-IIIAVB、病态窦房结综合征、心动过缓。

1.2方法

本组64例高血压患者，在使用美托洛尔前停止应用任何其他降压药一周，在晨间口服100mg美托洛尔，每天一次。若是血压降低效果不满意，则使用剂量改为100mg，分别在早、晚服用一次，连续用药四周。监测患者血压水平，选用袖带血压计对患者右肱动脉进行血压测量[2]。

1.3指标观察

在治疗前后四周，对本组64例患者的心电图、血压水平、临床症状等指标变化予以观察。

1.4疗效标准

（1）显效指舒张压水平下降小于或等于1.33kpa，同时降至正常范围或降低了2.67kpa以上。

（2）有效指舒张水平下降没达到1.33kpa，但是已经降低至正常范围或降低了1.33-2.5kpa。若是收缩期高血压，其收缩压降低小于或等于4kpa。

（3）无效指血压水平降低程度没有达到以上标准。

2结果

本组64例患者通过四周治疗后，每天药用剂量为100-200mg，收缩压平均水平从治疗前（22.3±1.8）kpa降低至（19.9±1.4）kpa。舒张压平均水平从治疗前（12.9±1.3）kpa降低至（11.5±0.9）kpa.其中，显效者42例，有效者18例，无效者4例。临床治疗有效率是93.75%。

心电图检查：心率，治疗前每分钟心率平均为（79.4±9.6）次，治疗后每分钟心率平均为（69.2±9.6）次，最低心率每分钟55次。治疗前，1例前频发房性早搏，1例室性早搏。治疗后，房性早搏症状消失，室性早搏情况从每分钟5-8次降低至每分钟1-2次。治疗前，22例患者左心室肥厚，经治疗以后未缓解。10例ST-T压低于1-1.6mm，通过治疗以后6例画质能和恢复正常。

临床症状：8例心绞痛患者经治疗后，有6例患者症状消失，2例患者发作减轻。头晕、头痛者30例，通过治疗后症状消失者26例，症状减轻者4例。治疗过程中，2例患者出现便秘，1例患者出现上腹不适，对症治疗后症状得以消失。

3讨论

以往就有应用β受体阻滞剂对高血压进行治疗，在国外很早就将其作为高血压治疗的一线药物。美托洛尔为一种选择性β1受体阻滞剂，存在内在拟交感活性，被广泛应用于高血压临床治疗中。美托洛尔降压作用在于心脏β受体阻断以后减少了心输量，在精神紧张或体力活动时特别突出，可能和周围血管阻力降低相关。本组试验对64例高血压患者临床治疗，有效率高达93.75%。不但可以有效降压，还会具备以下优势。

美托洛尔对高血压的治疗，特别适用于青年患者。因为大部分青年患者高血压交感神经张力升高时不会引起外阻力变化，心率比较快，心排血量升高。美托洛尔对肾上腺素能受体产生阻断作用，达到降压的同时还会降低心率，改善头痛、头晕以及心悸等临床症状。

若是高血压伴有心律失常者，美托洛尔具有特异性，可以阻断肾上腺素对心脏起搏细胞电位产生的兴奋作用，以至于对心律失常加以控制，还可以减少窦房结，同时降低房室传导速度，进而避免过早搏动，心动过快。若是高血压患者长期出现窦性心动过速合并ST段II-IIIAVF改变的患者效果更佳。既可以降压又可以减缓心率，让ST段得以恢复正常[3]。若是心绞痛、心电图具有缺血改变者，出现心律过快，美托洛尔可以减慢过快心率，延缓心脏舒张期，增加心脏充盈，且增加心排血量，改善冠状动脉血流情况，降低心肌耗氧量。因为心脏β1受体具有选择性阻滞作用，美托洛尔减少心肌收缩力，减少耗氧量，进而改善心绞痛，提高了运动耐量。

本组试验应用美托洛尔治疗期间，ECG左心室肥厚症状没有改变，可能是因为时间较短。大量资料显示，β1受体阻滞剂长期使用可引发左心室肥厚逆转。所以，在伴有左心室肥厚患者可将美托洛尔作为治疗首选。美托洛尔产生的副作用很少，一般不良反应为负性肌力作用、房室传导阻滞以及心动过缓。全部阻滞剂均可引起气管痉挛，但是小剂量β1受体阻滞剂对气道痉挛作用很小，通常不会产生不良反应。其他副作用包括疲乏、性功能障碍、对糖代谢及脂代谢产生的负面影响会降低β阻滞剂减少心肌缺血患者出现心血管事件的有利作用。因为美托洛尔能通过血脑屏障，会引起多梦，长期使用后会逐渐消失。β阻滞剂所产生的禁忌症为心脏传导阻滞、支气管痉挛性肺病等。胰岛素依赖性较高的糖尿病患者一定要谨慎使用。总之，采用美托洛尔对高血压治疗取得了良好效果，且副作用较少，具有极高的临床实用性及推广性。

参考文献

[1]石湘芸.比索洛尔与美托洛尔治疗高血压病疗效的对比研究[J].高血压杂志,2010,11(4):340-341.

[2]刘淑芳.毕索洛尔和美托洛尔治疗高血压的临床疗效对比观察[J].医师进修杂志,2010,28(4):30-31.

[3]夏竹青,董碧蓉.不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压的疗效与安全性评价[J].中国询证医学杂志,2010,7(11):808-809.