老年泌尿系统患者围手术期临床潜在风险分析

老年泌尿系统患者围手术期临床潜在风险分析

杨光华

杨光华

（辽宁省锦州市中心医院泌尿外科121000）

【摘要】目的：分析老年泌尿系统患者在围手术期的临床潜在风险，并探讨减少临床潜在风险的方法。方法：随机选取我院泌尿外科收治的30例老年泌尿系统患者，随机分为对照组和观察组，每组15人。对照组采取一般临床护理，观察组采取严格的早预防、早发现、早治疗的临床护理方法。比较分析两组患者的临床潜在风险。结果：观察组患者临床潜在风险较对照组明显减少。结论：老年泌尿系统患者在围手术期存在一定的临床风险，主要取决于机体耐受力、疾病影响、护理因素三个方面。通过规范化的临床护理可以有效减少风险隐患，提高患者生存率。

【关键词】泌尿系统围手术期临床风险

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0098-01

统计表明，老年泌尿系统患者有逐年增多的趋势。由于老年人机体耐受力及免疫功能的减退，老年泌尿系统患者在围手术期内存在一定的临床潜在风险。如何降低老年泌尿系统患者围术期的潜在风险需要临床工作者的重视。针对此课题，我院展开深入研究，现将研究结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2012年12月于我院泌尿外科收治的老年泌尿系统患者30例，年龄为62至81岁，平均年龄68.2±7.5岁。随机分成对照组和观察组，每组各15人。两组患者的年龄、性别、病种、学历等资料一般资料差异均无统计学意义（P均＞0.05）。详见下表：

（ABC分别代表：肾结石、前列腺增生、泌尿系统损伤。XYZ分别代表：小学、中学、大学及以上）

1.2观察组干预措施

①对患者采取严格的临床护理，具体为：做好早期预防风险，早期发现疾病，早期规范治疗。②加强医疗途径的管理：加强对药物不良反应、输血输液的规范管理，制定危重患者的抢救制度。③规范医疗仪器的管理：做到定时检测、定时维护、定时保养，使仪器处于随时可用的状态。④规范护理操作：重视患者排尿情况，如发现排尿不畅或者血尿应及时处理；严格保持尿道口清洁，做到早晚各清洁一次尿道，防止泌尿系统感染。

1.3患者临床潜在风险的类型

①机体耐受力的下降：老年患者生理心理承受能力下降，表现有术前恐惧、失眠、内分泌紊乱、血糖血压升高等症状，可能对手术造成一定的负面影响。②疾病影响：老年患者免疫力差，容易发生院内感染。且老年患者常合并有高血压、糖尿病等疾病，平时常服用多种药物可能对临床手术起到干扰等不利影响。③护理因素：护理技术不娴熟或者护理操作不当，可能对患者造成不必要的创伤或者医源性感染。

1.4评价方法采用双盲法对两组患者的护理质量及临床潜在风险的高低进行对比评价。

1.5统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2结果

通过采取严格的早预防、早发现、早治疗的临床护理方法，可以有效地减少护理缺陷的发现进而降低潜在临床风险的发生率。在本次研究的患者中，观察组15例患者存在护理缺陷或者潜在临床风险的有1例，占6.67%；对照组15例患者存在护理缺陷或者潜在临床风险的有4例，26.67%。两组护理效果及临床潜在风险的高低具有显著差异或差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

老年泌尿系统患者在围手术期内存在客观的临床潜在风险，临床风险主要表现在机体耐受力、疾病影响、护理因素三个方面。其中机体耐受力和疾病影响是临床工作中难以控制的因素。因此，做好规范化的护理工作成为临床工作的重点。护理安全问题主要表现在以下两点：①护理设备、技术的缺陷或是护理经验的不足而导致的安全问题。②护理条件或者护理环境的影响导致的安全隐患。因此，在临床针对老年泌尿系统患者的护理中，可以采用早预防、早发现、早治疗的策略。早预防可以把发生临床风险发生后的消极处理转变为临床风险发生前的积极预防控制，而早发现和早治疗可以把无法避免的临床风险对患者的影响降至最低值。本次研究结果表明，通过规范化的临床护理可以有效减少临床潜在风险，从而提高患者生存率。此外，建立规范的院内管理制度、加强医务人员的防范意识同样对降低老年患者围手术期的临床潜在风险具有积极意义。

参考文献

[1]李爱军.知识型老年患者的心理分析及护理.中华医院管理杂志，19991，15（4）：248.

[2]苏红琼.泌尿系术后感染相关因素分析及护理对策[J].中国现代医生,2009,47(14):82-83.

[3]盛莉,白玉梅老年泌尿外科患者围手术期的护理体会[J].中国疗养医学,2007,16(1):47-48.

[4]曹群朵.泌尿外科老年患者术后谵妄危机的探讨[J].国际护理学杂志，2010,29（11）：1663-1664.