急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床应用分析

急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床应用分析

陈贝娥

陈贝娥

（福州市晋安区医院福建福州350014）

【摘要】目的：观察脑钠尿肽（BNP）以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法：回顾性分析2013年6月-2014年11月进行血液检查的AMI患者32例作为研究组，同期检查不稳定型心绞痛（UA）患者34例作为UA组，同期来我院进行健康体检者40例作为对照组，比较三组血清hs-CRP和BNP的水平。结果：研究组和UA组血清hs-CRP和BNP的水平均明显高于对照组，且研究组血清hs-CRP和BNP的水平高于UA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测血清BNP与hs-CRP水平对于诊断AMI有着十分重要的临床价值，考虑用于AMI诊断。

【关键词】脑钠尿肽；超敏C反应蛋白；AMI

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0143-02

急性心肌梗死（AMI）为心内科常见病之一，起病急，病死率高。目前认为该病发生与冠状动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关[1]。此类患者具有较高的病死率，1年病死率约为15%，3年病死率则高达25%，4年病死率甚至可达39%，不仅影响着患者的生活质量，对患者的生命安全也造成严重的威胁[2]。因此，需要对AMI进行早期的诊断和治疗，以及时、有效的改善患者心功能和生活质量，降低病死率。本研究检测并比较了AMI患者、不稳定型心绞痛（UA）患者以及健康人群血清脑钠尿肽（BNP）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，以期为早期诊断AMI提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2014年11月我院收治的AMI患者32例作为研究组，所有患者均符合美国心脏病学会/美国心脏病协会2002年3月修订的AMI诊断标准。其中研究组男17例，女15例；年龄43～71岁，平均年龄（61.6±5.3）岁；选择同期我院收治的不稳定型心绞痛（UA）患者34例作为UA组，其中男18例，女16例；年龄42～73岁，平均年龄（62.3±6.4）岁；另外选择同期我院进行健康体检者40例作为对照组，其中男23例，女17例；年龄43～72岁，平均年龄（62.1±5.8）岁。三组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法

1.2.1试剂与仪器PATHFAST?化学发光免疫分析系统；意大利希亚克DELTAADVIA2120i全自动特定蛋白分析仪；NT-proBNP（LSIMedienceCorporation）；hs-CRP(意大利希亚克)。

1.2.2检测方法所有患者均在入院次日凌晨，体检者在体检当日空腹采集静脉血，分离血清后采用DELTAADVIA2120i全自动特定蛋白分析仪测hsCRP，采用化学发光法测定NT-proBNP。

1.3统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间差异采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

研究组血清hs-CRP和BNP的水平分别为（14.31±3.43）mg/L、（423.31±46.12）pg/mL，UA组血清hs-CRP和BNP的水平分别为（5.12±1.33）mg/L、（212.42±5.23）pg/mL，均明显高于对照组的（0.79±0.17）mg/L、（32.43±4.13）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）；与UA组比较，研究组血清hs-CRP和BNP的水平均显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死（AMI）是一种心血管疾病综合征，患者主要表现为胸闷、呼吸急促、呼吸困难、胸部压迫感，严重的患者出现短暂性的晕厥，该病发病急、病情发展快、病死率较高，对人们的健康造成严重的威胁[3]。肌钙蛋白I(cTnI)被认为是诊断急性心肌梗死的“金标准”，但是，由于该指标的特异性较高，而且只有在心肌细胞坏死4h后水平才开始升高，因此，对于早期的心肌损伤诊断敏感性不足。

研究表明，在动脉粥样硬化发生发展的过程中，炎症因子发挥着十分重要的作用，且已有大量的研究证实。CRP是一个急性反应蛋白，在伴有炎性反应、侵袭性细菌感染、组织受损的情况下，血清CRP的水平均可以快速的增高。BNP是一种由心室细胞分泌的神经内分泌激素，当冠心病患者局部心肌缺血、缺氧，可以牵拉缺血的心肌组织周围的正常心肌细胞，使得BNP的分泌明显的增高；另外，当局部心肌缺血、坏死，从而导致左室功能不全、左室充盈压增加使，也可以使得BNP的释放明显的增加。研究表明，BNP不仅与心肌缺血有着十分密切的关系，还可以作为AMI危险分层的指标，并能够对AMI患者的预后进行评估[4]。本次研究结果显示，研究组和SAP组血清hs-CRP和BNP的水平均明显高于对照组，且研究组血清hs-CRP和BNP的水平高于UA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，联合检测血清BNP与hs-CRP水平对于诊断ACS有着十分重要的临床价值。

【参考文献】

[1]刁树玲，李宗清，马宝新.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常患者炎性因子的影响[J].中国老年学杂志，2015,35（8）：2034-2035.

[2]王群，林文华.替格瑞洛在急性冠脉综合征治疗中的应用观察[J].山东医药，2015,55（7）：77-79.

[3]李燕萍，李晓军，刘志军等.急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和脑钠素前体的变化及意义[J].宁夏医科大学学报，2014,36（9）：980-982.

[4]陈刚，徐岩，程自平等.超敏C反应蛋白、脑钠肽与急性冠脉综合征的相关性研究[J].安徽医药，2010,14（8）：914-915.