白内障超声乳化术+人工晶体植入术600例护理体会

白内障超声乳化术+人工晶体植入术600例护理体会

李荣杰史淑倩

李荣杰史淑倩（山东省栖霞市人民医院手术室山东栖霞265300）﹚

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0323-01

【关键词】白内障手术护理

白内障超声乳化术自2003年4月在我院开展以来，共收治病人600例，植入晶体580例，平均植晶率96.7%，术中无并发症发生，无一例感染。治疗效果显著，真正实现了切口小，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理想[1]。现将手术配合及护理体会报告如下：

1临床资料

各类型的白内障600例，其中老年性568例，先天性12例，外伤性20例，代谢性（糖尿病）50例，年龄最大88岁，最小40岁。

2术前准备

2.1患者准备①嘱病人练习深呼吸，防止咳嗽，打喷嚏；②协助病人仰卧位，双手自然放松于体侧，以身下中固定；③有心肺功能异常者，给予心电监护；呼吸困难者，低流量持续吸氧并于颈下支撑架支撑，避免病人因铺无菌台后感胸闷憋气，而手动、头动污染手术野，有病人遇强光刺激引起打喷嚏，嘱用舌抵腭部避免；④心理护理：告诉患者手术时间短，无痛，不必紧张，看显微镜灯光，如有不适，告诉医生护士，不要乱动头、手。

2.2药品准备缩瞳剂、散瞳剂、爱尔卡因、50%葡萄糖、0.9%氯化钠、0.1%盐酸肾上腺素、庆大霉素、氟美松。

2.3眼科包15°穿刺刀、扩口刀、显微镊、撕囊镊、劈核器、晶体植入镊、调位钩、超乳头、注吸头、电凝头。

3术中配合

①护士提前10分钟灌注液（50%GS+复方氯化钠）悬挂于输液架，高度不少于60cm。

②打开超乳机、显微镜，调好参数。

③铺无菌台，接管路，检测超乳手柄，头调平衡后待用，将两个脚踏开关放于合适位置。

④给病人滴爱尔卡因，摆好体位。

⑤查对病人眼别、晶体度数。

⑥病人手术开始后，严密观察生命体征，如心功能不全或年龄较大予以心电监护。

4术后护理

病人手术结束，送回病房，嘱卧床休息，眼部不适勿揉眼，控制咳嗽、打喷嚏，禁止剧烈活动，勿低头拾物。

护理体会：白内障手术是老年患者复明最好、最安全的一种治疗方法[2]。超声乳化术是目前白内障治疗应用最高的手术方法，为确保手术顺利进行，需要关注以下几点：

(1）充分的术前准备是手术成功的第一步。了解病人情况，有无合并症，手术过程当中会不会出现意外，提出预防措施。

(2）严格查对制度。晶体安放前有两名护士查对晶体度数、眼别、包装有无损坏，生产日期、有效期；如有纰漏造成病人大的伤害，引发医疗护理纠纷。

(3）严格无菌操作。眼内感染是极严重的并发症，如发生往往无法挽救，甚至摘除眼球。

(4）术中保持灌注液持续通畅，勿随便改变输液瓶高度，需更换时，告知医师暂停操作。

(5）术中所用药物区别注射器抽吸，某些药物如庆大霉素，防止药物注入眼内，否则引起不良后果。

(6）设立眼科专科手术护士，强化无菌观念，明确预防感染的重要性。因眼科每天手术量大，病人多，易引起交叉感染。专科护士要高度重视无菌观念，加强责任心，认真做好消毒灭菌工作。

参考文献

[1]陈怀侠，蔡火操，黄建林等.设斗性实验教学的实践与思考[J].实验技术与管理，2006，239（110）：105-107.

[2]张晖，唐琨，侯美风等.老年性白内障患者围手术期整体护理的探讨[J].护士进修杂志，2002,17（16）：416.