胡军英胶南市妇幼保健院（山东胶南266400）
［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0046-01
新生儿黄疸是新生儿常见症状之一，早期新生儿黄疸的发生与新生儿胆红素
的肠肝循环活跃有密切关系，其特殊的生理特点，其胆红素高，主要是未结合胆红素升高，而未结合胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，作用于脑细胞，造成脑损伤及中毒性脑病，重者遗留神经系统后遗症。因此对新生儿高胆红素血症进行及时恰当的治疗十分必要。我院应用思密达（博福-益普生制药有限公司）治疗54例新生儿黄疸，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
研究资料：本院儿科自2007年1月至2009年12月收治的新生儿黄疸患儿54例，均符合新生儿黄疸诊断标准【1】，随机分为治疗组与对照组。治疗组28例，男18例，女10例，就诊日龄（22±4.1）d；对照组26例，男17例，女9例，就诊日龄（21±4.6）d。两组患儿入院后均于治疗前行肝功能检查，治疗7天后再行肝功能检查。两组患儿性别、胎龄、就诊日龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1治疗方法：对照组：给予补液，对症治疗；蓝光治疗等。思密达治疗组：在上述治疗基础上，加用思密达粉剂1.0g，用15ml温水调匀喂服，tid。
1.2疗效标准：显效：肉眼黄疸基本消退，血总胆红素<85.0μmol/l；有效：肉眼黄疸大部分消退，血总胆红素85.0～171.0μmol/l；无效：肉眼黄疸消退不明显，血总胆红素>171.0μmol/l。
1.3统计学处理：数据用x±s表示统计学分析采用统计软件SPSS10.0进行t检验，计数资料用x2检验。
2结果
两组治疗结果比较差异有统计学意义（X２=3.96，P<0.01），治疗组明显优于对照组。
3讨论
新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于低氧环境，产生了较多的红细胞。新生儿生后建立呼吸，使血氧浓度升高造成大量红细胞被破坏，而肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y蛋白含量低，故影响肝细胞对胆红素的摄取。而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低，不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素，再加上新生儿初生时仍保持胎儿的胆红素肠肝循环的特点，即结合胆红素经肠道系统排泄至肠内，在小肠基本不被吸收，到达回肠末端和结肠内侧被肠道内细菌的β—葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，随后细菌将其还原成无色的尿胆原，大部分随粪便排出。
思密达主要成分为双八面蒙脱石，进入人体后不被吸收，只分布在消化道粘膜表面，它是作为一种高效、无毒的胃粘膜保护剂，可以吸附胆红素，在肠壁上形成一层保护膜，减少胆红素的吸收，不改变正常肠蠕动，从而减少肠-肝循环，降低胆红素，其效果可以与低强度的蓝光治疗媲美，且治疗过程中午其它毒副作用。减少了因母乳性黄疸而停乳，减少了家属的经济负担和精神上的恐慌，可以在基层医院推广使用。
参考文献
【1】金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：274.
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