慢性精神分裂症患者家庭关怀度及护理策略研究张银霞

慢性精神分裂症患者家庭关怀度及护理策略研究张银霞

张银霞

张银霞

（南通市通州区第二人民医院江苏南通226300）

【摘要】目的：探究家庭关怀度对慢性精神分裂症患者的影响以及相关护理策略。方法：将64例慢性精神分裂症患者根据有无家属陪护分为研究组和对照组，各32例，均进行家庭关怀度调查，分别给予常规护理和加强家庭护理干预，比较两组患者家庭功能和生活质量改善情况。结果：观察组家庭关怀度各因子评分均高于对照组，家庭支持和生活质量评分均高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：慢性精神分裂症患者普遍家庭关怀度较低，通过家庭护理干预，给予足够的家庭支持，有助于患者健康恢复和生活质量提高。

【关键词】精神分裂症；健康状况；家庭关怀度；家庭支持；护理策略

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0148-02

精神分裂症是一组病因尚不十分明确的重性精神病，患者症状各异，在情感、知觉、思维、行为等方面存在障碍，病程迁延、反复发作，不仅自身健康状况受到影响，也给家庭以及社会造成一定的危害。对于慢性精神分裂症患者，除了基础治疗外，护理干预也尤为重要，更需考虑到家庭因素，将家庭支持纳入护理工作中[1]。本研究选取我院2014年4月至2015年4月收治的64例慢性精神分裂症患者作为研究对象，通过开展家庭关怀度调查、制定针对性护理策略，收效较为明显，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年4月～2015年4月收治的慢性精神分裂症患者64例作为研究对象，经专科检查并确诊，符合CCMD-schizophrenia相关诊断标准，排除其他精神疾病以及无法配合完成调查研究的患者，根据有无家属陪护，将上述患者随机分为研究组和对照组，各32例，其中观察组为有家属陪护，男性20例，女性12例，年龄范围为20～60岁，平均为（40.2±5.4）岁，平均病程为（5.5±0.8）年；文化程度：初中及以下5例，高中和中专11例，大专及以上16例；婚姻状况：已婚20例，未婚及其他12例。对照组为无家属陪护，男性19例，女性13例，年龄范围为21～61岁，平均为（40.1±4.8）岁，平均病程为（5.5±0.9）年；文化程度：初中及以下4例，高中和中专12例，大专及以上16例；婚姻状况：已婚21例，未婚及其他11例。两组患者基础资料（包括一般情况和治疗情况）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

自行设计家庭关怀度量表，参照Family-APGAR相关项目，保证量表具有较高的重测信度、内容效度和结构效度，共设定适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个因子，采用10分制评分法，得分越高，表示家庭功能恢复越为理想，其中总分在15分以下为家庭功能严重障碍，15～30分为家庭功能中度障碍，30分以上为家庭功能良好；同时评估患者家庭支持情况以及护理前后生活质量，其中家庭支持包括客观支持、主观支持和支持利用度[2-3]。生活质量评价参照FS-36量表，总分为100分。两组患者均给予常规抗精神分裂症治疗，所用药物有氟哌啶醇（批准文号：国药准字H37024042，生产企业：山东鲁抗医药集团泰安制药厂，英文名称：HaloperidolInjection）、氯氮平（批准文号：国药准字H37021530，生产企业：山东仁和堂药业有限公司，英文名称：ClozapineTablets）、利培酮（批准文号：国药准字H20010310，生产企业：西安杨森制药有限公司，英文名称：RisperidoneTablets）等，其中对照组采用常规护理方法，观察组加强家庭护理干预，比较两组家庭关怀度、家庭支持和生活质量评分。

1.3统计学处理

以SPSS10.8软件包整理收录数据，各项评分指标均以标准差（x-±s）表述，行t检验，检验标准α=0.05，P＜0.05表明存在统计学意义。

2.结果

2.1慢性精神分裂症患者家庭关怀度计量分析

观察组家庭关怀度各因子评分均高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。其中，观察组家庭关怀度总分为（41.5±6.2）分，表明患者家庭功能恢复良好；对照组家庭关怀度总分为（16.2±3.8）分，表明患者家庭功能仍存在一定障碍。

3.讨论

精神分裂症属于迁延性疾病，家庭因素是影响该类病症进展的重要因素之一，在对患者进行治疗和护理时，应考虑到家庭因素，将其列入综合治疗和护理方案中，对患者家庭适应、情感表达、合作支持等情况进行评估，确保家庭护理干预的个性化和针对性[4]。慢性分裂症患者普遍存在家庭功能障碍情况，具体表现为低关怀度，这种家庭环境不利于患者病情恢复，因此有必要对低关怀度家庭进行必要的指导和干预。有关家庭支持与精神分裂症治疗效果之间的关系的研究较多，许兰花[5]对186例慢性精神分裂症患者进行分组研究，结果显示，联合家庭支持模式的观察组患者消极症状得到明显改善，生活质量水平也明显高于实施精神科常规护理的对照组；王珍宝等[6]对精神分裂症患者家庭负担状况以及相关影响因素进行分析，认为该类患者照顾负担较重受多种因素影响，其中家庭关怀度是影响患者健康和家庭负担水平的重要因素。

本次研究中，通过开展家庭关怀度调查，各因子评分普遍较低，开展家庭护理干预后，观察组家庭关怀度总分为（41.5±6.2）分，患者家庭功能基本得到改善；而给予常规护理的对照组家庭关怀度总分为（16.2±3.8）分，患者家庭功能仍存在一定障碍。证实在常规抗精神分裂症治疗基础上加强家庭护理干预有其必要性，有助于改善患者与家属之间的关系，提高其健康水平。观察组家庭支持总分和护理后生活质量评分均明显高于对照组，提示家庭支持与生活质量呈正相关，给予慢性精神分裂症患者足够的家庭支持，能够改善其生活质量。具体护理策略实施过程为：①对家庭成员进行常规健康宣教，分析家庭现状和评估患者家庭功能障碍情况，集体讨论如何分担家庭责任，解决现有问题，护理人员进行必要的支持和指导；②定期开展专题讲座，对家庭成员进行系统培训，提高其对精神疾病的认识度和家庭支持对患者健康恢复的影响，教会家庭成员一些社交技巧，培养家庭环境内成员之间的互动精神，解除家庭内负性情绪；③进行个体化干预，遵循循序渐进原则，采用非指责方式指导成员进行个体练习，将成员个体学习目标与家庭整体目标结合起来，在家庭内部营造和谐的氛围，同时为家庭成员提供必要的心理指导，充分发挥现有资源利用价值，将家庭与社会紧密联系起来，使患者尽快适应家庭、融入社会。

综上所述，慢性精神分裂症患者普遍家庭关怀度较低，应将护理重点放在家庭关怀度适应、情感、合作等方面，充分发挥家庭在患者康复治疗期间的作用，通过家庭护理干预，对家庭成员进行指导，给予患者足够的家庭支持，从而促进患者恢复，提高其家庭功能和生活质量。

【参考文献】

[1]崔永新.家庭关怀度对慢性精神分裂症患者的影响分析[J].中外医学研究，2014，10（2）:84-85.

[2]周英.精神病患者遭受的社会歧视、感知的病耻感及影响因素的研究[D].南方医科大学，2012.

[3]孙玉静，王丽娜，周郁秋等.精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究[J].中华护理杂志，2015，11（6）:712-715.

[4]贺美玲，隆春玲，丁伟华等.焦虑障碍患者家庭关怀度及其影响因素和护理对策[J].中国健康心理学杂志，2011，10（4）:1204-1205.

[5]许兰花.家庭支持对慢性精神分裂症患者治疗效果的影响[J].中国医药指南，2015，10（3）:36-37.

[6]王珍宝，吴艳.慢性精神分裂症患者照顾者家庭负担的影响因素分析[J].护士进修杂志，2013，24（6）:2229-2232.