丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者的临床疗效观察

丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者的临床疗效观察

谭国姣

衡东县人民医院一内科湖南衡东421400

【摘要】目的：探究丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：依据治疗方式不同，将我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为治疗组39例（采用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗）和对照组39例（仅采用氯吡格雷治疗），比较两组患者在治疗前后的乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、中心静脉压（CVP）等各项临床指标以及总有效率。结果：通过对两组患者的各项临床指标的比较，可以看到，治疗组的LDH、TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平、CVP指标明显低于对照组，治疗组的LVEF、SV明显高于对照组。，治疗组的临床总效率（94.9%）明显好于对照组（46.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者，效果更明显，总效率高，值得在临床上推广应用。

【关键词】丹参川芎嗪注射液；氯吡格雷；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致的缺血坏死。特点是发病迅速，有很高致死率，是心血管内科的常见病[1]。近年来，随着我国进入老龄化社会，以及现代人的不健康生活方式，急性心肌梗死的发病率逐年增加[2]。目前，临床上普遍采用氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者。丹参及川芎都能抗凝血，改善微循环，抵抗心肌坏死[3]，在对急性心肌梗死的治疗中有很好疗效。但目前关于两者对于急性心肌梗死的联合治疗报道很少。为了研究使用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗的临床疗效，笔者对本院收治的78名急性心肌梗死患者进行了分组治疗，对两组患者的临床指标进行比对分析，为临床治疗提供参考。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年7月~2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者78例作为研究对象（已排除肝、心、肺、肾等功能严重异常，或者处于妊娠期、哺乳期的患者），并取得所有患者对治疗方法选择的同意。收治后对所有患者进行心电图、超声等检查确诊。将收治的78例患者随机分为治疗组39例，采用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗；对照组39例，仅采用氯吡格雷治疗。其中治疗组男性患者19名，女性患者20名，年龄48~75岁，平均年龄为52.3±4.8岁。对照组男性患者21名，女性患者18名，年龄46~79岁，平均年龄为54.1±5.6岁。比较两组患者的年龄，性别及病情，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组的患者在入院后首先进行常规治疗。

治疗组采用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗。在5%葡萄糖注射液中加入丹参川芎嗪注射液10ml，静脉滴注，每天1次。口服氯吡格雷，前三天为300mg/次，每天一次；三天后剂量改为75mg/次，每天1次。

对照组采用口服氯吡格雷治疗，前三天为300mg/次，每天一次；三天后剂量改为75mg/次，每天一次。两组都进行一个疗程（28天）

1.3观察指标

观察检测两组患者在治疗前后的乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、中心静脉压（CVP）等各项临床指标。

1.4评判标准

显效：心电图稳定，临床症状不再出现，血清酶正常；有效：心电图基本稳定，临床症状有明显好转，血清酶正常；无效：心电图、临床症状、血清酶等基本无改变，甚至于病情加重。总有效率=显效+有效

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的生化指标分析

治疗组治疗前LDH（770.91±90.01U/L）、TC（6.23±1.31mmol/L）、TG（2.68±0.29mmol/L）、LDL-C（4.27±0.58mmol/L）、hs-CRP（13.01±1.70mg/L）；对照组的LDH（770.91±90.01U/L）、TC（6.21±1.18mmol/L）、TG（2.61±0.39mmol/L）、LDL-C（4.33±0.61mmol/L）、hs-CRP（13.51±1.10mg/L）。治疗后治疗组和对照组的LDH、TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平等各项生化临床指标见表1所示。从表中可以看出治疗组的数据明显优于对照组，且治疗后的数据与治疗前比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组患者的治疗效果分析

治疗组显效25例，有效12例，无效2例，总效率为94.9%；对照组显效7例，有效11例，无效21例，总效率为46.2%。通过对治疗组和对照组的治疗效果比较，可以看出治疗组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表3。

3讨论

急性心肌梗死主要由动脉粥样硬化导致管腔变小，使得心肌供血不足引起。临床上多使用抗血小板药物进行治疗[4]。

氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，能抗血小板[5]。丹参能保护心血管系统，具有如抗凝血、抗氧化、抗血小板等多重功效。川芎具有活血行气、行气开郁、祛风止痛的功效。

本实验设置了治疗组和对照组。在常规治疗后，治疗组采用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗；对照组仅采用氯吡格雷治疗。通过对各个临床指标的分析，治疗组的LDH、TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平、CVP指标明显低于对照组，治疗组的LVEF、SV明显高于对照组。在治疗效果方面，治疗组总效率为94.9%，对照组总效率为46.2%。治疗组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者，跟单纯使用氯吡格雷治疗相比，效果更明显，总有效率高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]贾元春丹参多酚酸盐注射液联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性[J].中国疗养医学，2016，25（6）：637-639.

[2]章日春，王刚，刘江早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，14（29）：100-101.

[3]梁滨，王少鹏.丹参川芎嗪在急性心肌梗死中对左室舒张期内径和左室射血分数的影响[J].中国医药科学，2015，5（5）：72-74.

[4]罗荣花氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死疗效观察[J].心血管防治知识（下半月），2014，24（2）：38-40.

[5]杨良宝氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药，2013，20（7）：1078-1079.