腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

陈曙红

冷水江市人民医院湖南娄底417500

【摘要】目的：对卵巢肿瘤蒂扭转的患者实施腹腔镜下与经腹保守性手术治疗的临床效果进行分析。方法：将30例卵巢肿瘤蒂扭转的患者作为研究对象，将其平均分为两组分别给予腹腔镜下治疗（治疗组）和经腹保守性手术治疗（对照组），分析治疗后的手术时间、住院时间、出血量、治疗效果和并发症的发生率。结果：治疗后，治疗组患者的手术时间、住院时间、出血量均低于对照组，且治疗效果和并发症的发生率明显好于对照组，组间数据对比有明显差异P<0.05.结论：卵巢肿瘤蒂扭转是女性肿瘤中常见的急腹症，采用腹腔镜下治疗的效果明显，且用时短、患者恢复快，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；经腹保守性手术；卵巢肿瘤蒂扭转；临床疗效

卵巢肿瘤是女性常见的生殖器官的恶性肿瘤，不仅影响着女性的身体健康，同时对其生命也存在较大的威胁，因此应及时进行治疗。而临床治疗常常选择手术切除术，随着医疗水平的不断发展，微创手术由于其优于传统手术的特点而广泛应用于临床。当卵巢肿瘤发生蒂扭转时则需要立即进行手术，因此选择合适的手术方式对其预后有较大的影响。本文选取30例卵巢肿瘤蒂扭转的患者作为研究对象，给予腹腔镜下与经腹保守性手术治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取30例卵巢肿瘤蒂扭转的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2013年5月-2017年5月，纳入标准：本次研究经我院伦理委员会同意，并且所有患者均符合卵巢肿瘤蒂扭转的诊断标准，均知情并同意此次研究，患者无糖尿病、高血压、精神和认知障碍；排除标准：排除具有糖尿病、高血压、血栓栓塞、精神和认知障碍的患者[1]。将所有患者平均分为两组，治疗组患者15例，年龄范围29-60岁，平均年龄（41.5±2.5）岁，病程范围2-5个月，平均病程（2.8±0.7）个月；对照组患者15例，年龄范围31-68岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，病程范围2-4个月，平均病程（2.5±0.5）个月；分析两组的基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予经腹保守性手术，术前常规备皮消毒，帮助患者取仰卧位，全麻后将腹腔切开，观察腹腔内的情况，找到卵巢后分析其肿瘤的大小、形态位置，了解蒂扭转的情况，较轻患者的则将手进行复原，肿瘤较小的则给予药物治疗；而肿瘤较大，且扭转严重的患者则需要以器械辅助复位，然后手术切除治疗，确定无出血后将腹腔逐层缝合。然后将伤口加压包扎，术后给予常规抗感染药物，同时定期进行伤口换药，积极预防肠粘连，因此应指导患者尽早下床活动。

治疗组则给予腹腔镜下手术治疗，常规备皮，然后帮助患者取膀胱截石位，进行全麻，术前常规留置导尿。首先在患者脐周部位建立1cm的切口，通入CO2后建立气腹压，维持气腹压为14mmHg，然后将10mm的Trocar置入，通过腔镜了解蒂扭转的程度，然后将蒂缓慢复位[2]。在此过程中用0.9%的氯化钠溶液浸泡的湿纱布对卵巢进行湿敷，若10min后纱布颜色变为粉红色或者灰白色则表明蒂扭转恢复，提示血流基本恢复[3]。然后根据患者的实际情况对卵巢囊肿进行剥离，然后将伤口缝合。嘱咐患者尽早下床活动，预防肠粘连。

1.3观察指标

分析治疗后的手术时间、住院时间、出血量、治疗效果和并发症的发生率。

1.4统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1分析治疗后手术时间、住院时间和出血量

对手术时间、住院时间和出血量进行分析，结果治疗组明显好于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，如表1。

表1对治疗后的手术时间、住院时间和出血量进行分析（±s）

注：组间各数据相比差异明显P<0.05。

3讨论

卵巢肿瘤是妇产科常见的一种生殖系统的疾病，对于女性的健康和生命存在着较大的威胁。若患者出现卵巢肿瘤，则可能导致女性出现不孕的情况，对其身体和心理产生较大的打击，常常在育龄期女性较为常见。卵巢囊肿属于女性的生殖器肿瘤，它的形态各异，有良性或恶性、一侧性或双侧性、单一型或混合型、囊性或实质性等，其中最常见的为囊性，具有较高的恶性病变的可能[4]。卵巢肿瘤蒂扭转是常见的一种急腹症，一旦发生蒂扭转则会导致瘤内血管发生充血，同时使得瘤体增大，继而引发感染或坏死，严重威胁患者的生命[5]。

随着医疗水平的不断进步，人们思想的进步等，临床女性疾病的治疗中，应患者要求均最大程度的保留其原有器官，尽量保留患者的卵巢，从而减轻对患者的影响。对于卵巢肿瘤蒂扭转应选择合适有效的方式进行治疗，而腹腔镜下治疗由于其实伤口小、出血量少、术后并发症少，患者恢复快，其治疗效果明显优于经腹保守性手术治疗，而且有效减轻了患者的经济负担[6]。经腹保守性手术治疗由于伤口较大，患者容易发生伤口感染，容易出现较多的并发症，且在治疗后可能会有肿瘤细胞的残留，导致复发，最终容易使得卵巢切除，因此对于卵巢肿瘤的患者应选择对患者伤害小、治疗效果好的方式。经本文研究显示，采用腹腔镜下治疗后其临床有效率93.33%明显高于对照组有效率60.00%，且治疗后并发症的发生率13.33%也低于对照组53.33%，组间数据对比差异显著P<0.05.表明腹腔镜治疗的效果较好，并发症少。

综上所述，开腹手术由于伤口较大，患者容易发生感染，显著延长其住院和恢复时间，而腹腔镜手术后则伤口较小，并发症少，患者恢复较快，因此对于卵巢肿瘤蒂扭转的患者实施腹腔镜下治疗的效果较为明显，且并发症较少，治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]阳亚男.腹腔镜与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（03）：552-553.

[2]金圆圆.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果比较分析[J].中国保健营养，2017，27（2）.

[3]刘素梅.经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究[J].中国妇幼保健，2016，（05）：1079-1081.

[4]陈志华，乔玉环，张梦真.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2015，07（22）：79-80.

[5]全正华，张连红.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2365-2366.

[6]刘春城，龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（03）：232-234.