浅谈肺心病患者的健康教育指导

浅谈肺心病患者的健康教育指导

汪启英

汪启英（四川省凉山州越西县第一人民医院616650）

【摘要】目的探讨肺心病患者的健康教育指导方法，提高患者生活质量。方法对120例住院患者进行系统科学的健康教育指导。结果系统规范的健康教育可提高肺心病患者生活质量，缩短住院时间起到较好的社会效益。结论及时规范的治疗，住院期间的全程有效健康教育，可提高患者机体免疫力，改善患者通气功能，控制感染，有效降低病死率。

【关键词】肺心病健康教育

肺心病是心肺功能障碍引起的一种全身性疾病［1］，随着年龄增长，肺心病的患病率，死亡率逐渐升高，除少数死于儿童期外，95%以上的患者在55岁以后死亡。慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿为该病最常见、常发病,约80％～90％的慢性肺心病是由于慢性支气管炎及肺气肿发展而来[2]。给患者实施有效的健康教育指导可有效延缓肺心病的发展，提高生存质量降低死亡率方面有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例120例，男45例，女75例，年龄50～78岁，平均住院日26天，有慢性阻塞性肺气肿57例,慢性支气管炎33例,支气管哮喘25例,支气管扩张3例，老年肺气肿2例。

1.2诊断标准本组患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准,并按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级[3]。

1.3治疗临床治疗以抗感染为主,结合氧疗,雾化吸入、抗凝治疗,严重呼吸衰竭及脑缺氧、脑水肿出现抽搐给对症治疗。

2健康教育指导内容

2.1休息及生活指导患者病程长，病情反复，尽量保证午休时间；季节变换时间，及时添加衣服，防止受凉，尽量减少到公共场所次数。养成良好的生活习惯，戒除烟酒。定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意保暖，防止受凉感冒。

2.2心理指导指导患者家属做好配合治疗的工作，鼓励患者积极面对现实，树立战胜疾病的信心和勇气，了解患者的心理需求，避免产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪的产生。创建轻松和谐的就医氛围，正视疾病的治疗与转归，对于呼吸困难的患者，做好解释工作，减少患者的说话，应用非语言交流，避免患者的体力消耗。

2.3氧疗的指导a.住院期间一般主张低流量吸氧1～2L/分，浓度24%～28%，每天吸氧＞15小时较为合理，勿擅自调节氧流量，以免加重缺氧。b.家庭氧疗血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91%～95%最好长期家庭氧，家庭氧疗使用氧疗用的氧气机。缺氧时补充氧气，吸氧时间要多于缺氧时间，睡眠时间也要补充氧气。

2.4营养支持高蛋白、高热量、高纤维素易消化饮食为主，坚持少量多餐的原则且进食时采取坐位、细嚼慢咽，而对于心力衰竭者应采取低盐饮食，腹胀期间宜进食流质和半流质,适量饮水,并且保持口腔清洁。

2.5药物治疗的指导指导患者了解常用抗生素类、强心、平喘、利尿、祛痰类药物的治疗作用及副作用，茶碱类药物有无心率失常和恶心的症状;应注意呼吸兴奋剂意识、呼吸情况，对呼吸道的通畅进行保持;使用利尿剂观察有无乏力症状，强心剂时有无呕吐、恶心、眩晕、心律失常等中毒症状，鼓励患者及时讲出不适感。

2.6保持呼吸通畅指导患者正确排出痰液，协助患者取舒适卧位，指导其做深呼吸，在深吸气末保持张口状，先连续咳嗽数次，将痰液咳至咽部附近再用力咳嗽，最后将痰液排出；体质虚弱无力的患者，可进行协助排痰，定期翻身拍背，促进排痰，叩击原则为：从下至上、从外至内、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳头及心前区，力度适宜。翻身可1次/2～3h;拍背2～3次/d;痰液黏稠者，遵医嘱给予抗生素及祛痰剂雾化吸入，1～2次/d;必要时可予吸痰，同时注意严格无菌操作，手法轻柔。

2.7康复期指导康复治疗是肺心病患者的重要治疗措施之一，增加患者活动耐力，改善患者生活质量，特别是适宜于进行性气流受限、严重呼吸困难且活动量较少的患者。主要包括下面几个方面。a.缩唇式呼吸：具体为吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比1:2，指导患者每天练习3～4次，每次10分钟。b.呼吸操为：患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气时仍用力向下一压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次后休息1次，再继续进行。经过此种训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高了老年肺心病患者活动时的耐受能力。c.个性化的指导患者步行、慢跑、登楼梯、踏车等全身有氧运动。d.定期电话随访出院患者，出院时进行口头及书面的强化教育。

3小结

通过对120例患者进行个性化对症的健康指导，和谐了护患关系，帮助患者改善通气及换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展，经过2年跟踪随访，患者120例患者住院次数人均1.5次/年，住院日降为18～32天，较同期有所下降，健康教育指导的实施与普及，提高了肺心病患者的生活质量。

参考文献

[1]邢小英．老年肺心病的家庭健康指导［J］.实用医药杂志，2007，14(24):3400．

[2]罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,2007:945.

[3]冯海葵,郑红蕾.慢性肺心病患者社区和家庭的康复护理干预体会[J].中国老年保健医学，2010，8（2）：61～62.