老年患者股骨颈股折手术中的腰硬联合麻醉和全麻的临床效果分析

老年患者股骨颈股折手术中的腰硬联合麻醉和全麻的临床效果分析

蒋妍

（湖南省邵阳市中西医结合医院麻醉科湖南邵阳422000）

摘要：目的对比研究老年股骨颈骨折患者手术中腰硬联合麻醉及全麻的应用效果。方法将2015年1月到2017年6月期间于我院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者100例作为研究对象，将其按照麻醉方式的不同分为对照组和试验组各50例。给予对照组全麻处理，给予试验组腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉起效时间和疼痛评分，并对两组术后不良反应发生情况进行比较。结果试验组患者的麻醉起效时间和疼痛评分均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者术后不良反应发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论老年股骨颈骨折患者手术中腰硬联合麻醉的应用效果较好，具有较高临床价值。

关键词：股骨颈骨折；腰硬联合麻醉；全麻；应用效果

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，患者的骨折原因可分为两个方面。其中首先是患者的骨质疏松骨密度下降，加上股骨颈处的血运丰富而血管孔密布，很容易导致患者股骨颈生物力学结构变弱[1]。其次是老年人髋周肌群退变严重且反应相对迟钝，导致其不能有效抵消髋部的有害应力，加上髋部受到的应力较大，很容易导致患者因较小暴力发生骨折[2]。本研究对老年股骨颈骨折患者手术中腰硬联合麻醉与全麻的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月到2017年6月期间于我院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者100例作为研究对象，将其按照麻醉方式的不同分为对照组和试验组各50例。对照组男24例，女26例，患者年龄61～83岁，平均年龄（71.25±5.49）岁。试验组男25例，女25例，患者年龄63～82岁，平均年龄（71.36±5.52）岁。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者全身麻醉处理，使用0.075㎎/㎏的咪达唑仑、0.25㎎/㎏的依托咪酯、4μg/㎏的芬太尼和0.8㎎/㎏的阿曲库胺进行静脉注射，患者肌肉松弛后给予其气管插管处理，并在插管后给予患者机械通气，手术过程中持续吸入七氟醚，并根据实际情况给予维库溴铵和芬太尼，确保麻醉效果。

给予试验组患者腰硬联合麻醉处理，将穿刺针刺入患者腰部L3～4处，其中主要是由腰膜外到蛛网膜下腔，脑脊液流出后将7.5㎎浓度为0.75%的布比卡因，之后将腰麻针退出并将长为3㎝的导管置入，让患者保持平卧位，根据患者实际情况从硬膜外导管注入利多卡因，之后按照2ml/h的速度泵入90ml浓度为0.25%的布比卡因，并且每次按压时追加0.5ml。患者出现低血压时给予其10㎎麻黄素，心动过缓时给予0.5㎎阿托品静脉注射，速度控制在500ml/h。

1.3观察指标

观察两组麻醉起效时间和疼痛评分，并对两组术后不良反应发生情况进行观察。其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）完成，其中分值在0～10分，分值越高代表疼痛越严重。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，分别用百分率和（?x±s）表示计数资料与计量资料，分别用X2检验和t检验，P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉起效时间和疼痛评分比较

试验组患者的麻醉起效时间早于对照组，并且疼痛评分低于对照组，两组数据相比P＜0.05，详见表1。

表1两组麻醉起效时间和疼痛评分比较（?x±s）

3.讨论

股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型，其在老年人群体中的发病率相对较高。目前临床上对老年股骨颈骨折患者的治疗主要采用手术方式，一般能让患者的骨折得到有效恢复[3]。根据临床实践，老年股骨颈骨折患者手术治疗中麻醉方式的选择将直接影响患者的治疗效果，因此需要对麻醉方式的选择进行综合考虑，确保患者的手术顺利完成。

全身麻醉和腰硬联合麻醉是临床上常见的麻醉方式，其在临床上的应用均很广泛。其中全身麻醉的应用能在一定程度上让患者的手术顺利完成，但麻醉起效时间较长，并且患者手术过程中的疼痛较为严重，手术后发生各种不良反应的几率较高，对患者的术后恢复极为不利[4]。腰硬联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的特点，用药后起效较快，患者的疼痛程度相对较轻，并且患者手术过程中可通过自控镇痛泵完成镇痛处理，手术后患者发生各种不良反应的几率也很低[5]。另外，相对于全身麻醉，腰硬联合麻醉在拔管时对患者造成的刺激更小，不会对患者的各项生命体征造成较大影响，因此其在临床上的应用十分广泛。

本研究对老年股骨颈骨折手术患者应用腰硬联合麻醉与全麻的效果进行对比分析，其中试验组患者的麻醉起效时间和疼痛评分均优于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组患者的不良反应发生率与对照组相比明显更低，两组数据相比P＜0.05。说明腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果显著，有利于患者手术的顺利实施及术后恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]郭林选.腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果分析[J].中外医疗,2016,35(33):90-92.

[2]李素美.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的对比分析[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1611-1612.

[3]李友安.老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉方式[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8113+8116.

[4]饶智军.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉分析[J].大家健康(学术版),2015,9(04):118-119.

[5]李光美.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(02):519-520.