机采血小板献血者采集后血小板情况分析

机采血小板献血者采集后血小板情况分析

王振财(辽宁省朝阳市中心血站辽宁朝阳122000

机采血小板由于血小板纯度高，红细胞和白细胞混入量少，输注时可以降低HLA抗原性，减少血小板输注的无效性和非溶血性发热反应的发生，增加血小板输入的效果，在临床上使用越来越多[1]。

我站采用美国血液技术公司和美国金宝公司生产的血液分离机采用梯度离心原理进行血小板的采集，采用日本SYSTEM公司生产的血细胞分析仪进行血小板进行分析，分别对40名采集1U和20名采集2U的机采献血者采集后、7天、1个月血小板的计数、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）进行分析。结果如下：

1材料与方法

1.1机采献血者选择自愿无偿捐献血小板者，体格检查符合卫生部颁布的献血标准，外周血血小板计数≥150×109/L[2];血小板体积≤7.8fl;白细胞计数4.0-10.0×109/L;一个月内没采集过其他成分血,机采前72小时未服用过阿司匹林类药物。

1.2仪器与试剂MCS血细胞分离机(美国血液技术公司)、Trima血细胞分离机（美国金宝公司）、KX-21血液分析仪（日本SYSTEM公司）及相应仪器的耗材和试剂及质控品。

1.3方法

1.3.1血小板采集方法采用血细胞分离机专用封闭式管路，输入献血者相关信息，选择采集程序，血小板计数在230×109/L以上采集2U血小板，在230×109/L以下采集1U血小板。采集血小板量1U为2.5×1011/L,2U为5.0×1011/L。

1.3.2血小板检测采集前、后、机采后7天、机采后1个月静脉血2mlDETAK2抗凝，采用KX-21血液分析仪分别进行血小板计数、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）项目检测。

1.3.3统计分析采用t检验，多组间比较采用单因素或两因素设计方差分析。

2结果

2.140名采集1U机采血小板献血者采集前、后血小板变化。表140名采集1U机采血小板采集前、后血小板数比较（X±s）

PLT(×109/L)

采集前219.78±18.41

采集后160.42±22.14

经统计学分析，采集后与采集前有显著性变化（P<0.01）

表240名采集1U机采血小板采集前、采集后1周、1个月血小板比较（X±s）

PLT(×109/L)MPV(fl)PDW(%)

采集前219.78±18.418.47±0.8916.47±0.33

采集后1周218.72±19.148.93±0.8816.52±0.65

采集后1个月220.14±18.518.53±1.1916.54±0.58

经统计学分析，采集后与采集前没有显著性变化（P>0.05）

2.220名采集2U机采血小板献血者采集前、后血小板变化。

表320名采集2U机采血小板采集前、后血小板数比较（X±s）

PLT(×109/L)

采集前249.28±10.31

采集后160.42±22.14

经统计学分析，采集后与采集前有显著性变化（P<0.01）

表420名采集2U机采血小板采集前、采集后1周、1个月血小板比较（X±s）

PLT(×109)MPV(fl)PDW(%)

采集前249.28±10.3110.47±0.7913.47±0.23

采集后1周228.72±16.1410.93±0.6613.52±0.45

采集后1个月230.14±13.7110.53±1.5913.54±0.52

经统计学分析，采集后与采集前没有显著性变化（P>0.05）

2讨论

血小板由骨髓巨细胞产生，当外周血液中血小板数量减少时，可促进骨髓中的前驱细胞转变为巨核细胞，使巨核细胞数量增多，体积增大，巨核细胞的增值分化受血小板生成素的调节，当血液中的血小板减少时，促进血液中的血小板生成素增加，使血小板生成增加。正常人的血小板用111In标定半衰期为3.7-4.0天，用51Cr标记存活期为8-11天，血小板的新陈代谢比较快，机采血小板的捐献不会影响捐献者的血小板质量。

随着无偿献血的推广，机采血小板献血者必须是无偿捐献者，由于血小板的捐献间隔期为1个月，部分人员对捐献血小板知识了解不够，造成部分地区机采血小板不能满足临床供应。本实验证明血小板捐献后1周后，数量和形态能恢复到采集前水平，这与王培华等人研究的间隔两周采集血小板是安全可行的[3]，结果是一致的。

表1和表3显示机采血小板采集1U或2U后与采集前数量差别还是很大的，大约损失30%血小板数，但是血小板计数都在150×109以上，说明采集后对献血者是安全的，符合金宗骧等报道[4]。表2和表4实验结果表明采集1U和血小板计数在230×109/L以上采集2U血小板1周后恢复正常，对健康是不会有影响的。但是由于实验条件所限，血小板的功能恢复情况没能进行研究，值得进一步探讨。

加强血小板献血者相关知识的普及，加大宣传力度，更好的保护献血者的健康安全，修改血小板采集时间为半个月，适当增加采集量，以缓解献血者不足，是我们以后努力的方向。

参考文献

[1]肖星甫.输血技术手册.成都：四川科学技术出版社，1992：182.

[2]世界卫生组织《安全血液和血液制品》远程教育教材补充教材2002.7.

[3]王培华，主编.输血技术学，第二版，北京：人民卫生出版社，2002.42-43.

[4]金宗骧，刘军，杨振江等.反复单采血小板对献血者健康的影响，天津医药998.26（7）：403-405.