免疫吸附治疗系统性红斑狼疮1例的护理体会

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮1例的护理体会

游惠芸

（南方医科大学第三附属医院广东广州510000）

【摘要】目的：体现免疫吸附在治疗系统性红斑狼疮患者的过程中护理配合的重要性。方法：是运用已经在众多例免疫吸附治疗中的护理配合所取得的经验。结果：是通过现代化的具有针对性的护理模式，使临床免疫吸附治疗顺利完成。现将护理总结如下。

【关键词】免疫吸附；系统性红斑狼疮；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0194-01

免疫吸附是吸附疗法中的一种血液净化方式，它利用抗原抗体的生物化学反应原理，将抗原或抗体固定在特定的载体上制成吸附柱，当分离后的血浆流经吸附柱时，血浆中的抗原或抗体可被吸附柱吸附清除。免疫吸附系统通常由三大部分组成：动力系统、血浆分离器、免疫吸附装置。[1]

1.一般资料

患者，男性，48岁，汉族，因“系统性红斑狼疮”收入我科治疗。患者符合1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准，且按SLEDAI评分达到重度活动的SLE。患者治疗前查体：T:36.5℃；P：102次/分；BP:123/85mmHg；血氧饱和度96%。

2.护理

2.1环境准备

准备单独病房，做好消毒与隔离工作；床边准备好各种抢救药物及器械；保持适宜的温度（24℃～26℃）和湿度(60%～70%)；控制人员的进出，医护人员及患者佩戴口罩。

2.2患者的评估

治疗前给患者几家属做好解释工作，包括治疗目的、操作程序、注意事项及治疗中可能出现的一些不良反应。全面评估患者生命体征，询问过敏史、有无出血、有无进食、二便情况等。治疗前详细掌握病人病情及各项相关指标。

2.3免疫吸附操作的护理

2.3.1操作前准备工作

2.3.1.1预冲管路的准备严格执行无菌操作，正确安装管路，各处衔接需紧密。为了提高生物相容性用生理盐水3000ml加肝素钠注射液1.25万单位预冲第一遍，再用生理盐水3000ml预冲第二遍。预冲时血泵速度推荐开始时50ml～80ml,逐渐增加到100～150ml/min；分浆泵速度25ml～50ml/min。预冲时应先冲血液侧，排尽空气再冲膜外侧，避免大量空气跨膜造成纤维膜破损，微粒子过滤器要排尽空气，会影响血浆入口压，结束时应先关闭分浆泵，再关闭血泵。预冲时间尽量达到40～60min，使管路及分离器、吸附柱充分预冲。

2.3.1.2患者准备给患者取舒适体位，为了预防过敏反应根据医嘱提前15～20分钟给患者使用抗过敏药物，如地塞米松10～20mg静脉注射、异丙嗪25～50mg肌肉注射等。避免管路凝血使用肝素钠首剂抗凝并每小时追加，直至治疗结束后半小时关闭肝素钠。

2.3.2操作中的观察及护理整个操作过程严格执行无菌操作。检查深静脉置管情况，检查有无渗液渗血情况有无导管脱出并保证导管动静脉通畅，治疗时引血速度控制在50～80ml/min，治疗开始病人稳定后缓慢提高血流速度和分浆速度，原则上分浆泵的比例为血泵的30%以内。治疗过程中严密监测生命体征，观察病人病情，观察患者血压，在患者情况稳定情况下可以适当和患者沟通，减轻患者焦虑、恐惧等心理问题。治疗过程中使用10%葡萄糖酸钙和50%葡萄糖注射液来防止患者出现低钙血症及低血糖、低血压等并发症。治疗期间及时补充血浆制品，以达到治疗效果。

2.3.3操作后护理

2.3.3.1病情观察有无过敏反应及其他并发症；观察血管通路情况，做好护理措施，预防血管通路感染；患者无不适后可由家属陪同下床活动。

2.3.3.2心理护理告知患者治疗很顺利，减轻患者心理负担。

2.3.3.3垃圾分类做好医疗垃圾和生活垃圾分类，用消毒抹布擦拭机器与治疗车。

3.小结

免疫吸附治疗作为治疗疾病的一种重要手段，已被临床广泛运用和认可。在治疗过程中，医护配合密切显得更加至关重要，是免疫吸附治疗得以顺利进行的关键。我们在治疗各个阶段提出针对性的护理措施，保证患者安全，提高治疗的成功率。

【参考文献】

[1]梅长林，叶朝阳.《实用透析手册》第二版：人民卫生出版社.

[2]陈香美.《血液净化标准操作规程（2010版）》.

[3]季大玺，龚德华.免疫吸附疗法[J].肾脏病与透析肾移植，2002，11.