米非司酮在妇科疾病中的应用分析

米非司酮在妇科疾病中的应用分析

陈曦杨雪

（南京市浦口医院；江苏南京210031）

【摘要】目的：分析米非司酮作用于妇产科疾病治疗中的应用价值。方法：随机选取我院收治的妇产科各类疾病患者100例，均给予米非司酮治疗，分析总结其治疗后临床效果。结果：通过对患者治疗后临床疗效观察发现，米非司酮作用于各类妇科疾病中，效果较为显著。结论：米非司酮对治疗妇科各类疾病均有较好的临床效果，对于患者来说，更安全、更实惠，更方便，应得到临床广泛应用。

【关键词】米司非酮；卵巢癌；子宫内膜癌；宫颈癌；子宫肌瘤；子宫内膜异位症

米非司酮常应用于妇产科，不仅有帮助宫颈软化、避孕、终止妊娠等效果，还能有效治疗子宫肌瘤、恶性肿瘤、异位妊娠等妇科疾病，现已被广泛应用于临床。本文为进一步深入了解米非司酮作用于妇产科疾病治疗中的应用价值，为临床提供参考，现通过对我院妇产科100例采用米非司酮治疗疾病患者的临床资料进行分析总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2016年4月期间收治的各类妇产科疾病患者100例，其中，已婚58例，未婚42例；年龄23~52岁，平均年龄（32.52±7.83）岁；以上所有患者均给予米非司酮进行治疗。其中患者疾病包括终止妊娠、紧急避孕、子宫疾病、异位妊娠、恶性肿瘤及其他妇科疾病（详情见表1）。

表1所有患者妇科疾病分布情况[n(%)]

1.2治疗方法

1.2.1终止妊娠

早期终止：米非司酮口服，2次/d，25mg/次，共3d，到第4d服用米索前列醇0.4mg。中期终止：米非司酮口服，2次/d，50mg/次，共2d，到第3天服用米索前列醇，3次/d，100mg/次。晚期终止：米非司酮口服，2次/d，50mg/次，共150mg，到第2天服用米索前列醇，0.05mg/次，观察4h，如无效再次服用米索前列醇0.05mg，1d可反复服用3次。

1.2.2紧急避孕

在无保护性行为后72h内口服米非司酮，25mg/次，待12h后再次服用相同剂量。

1.2.3子宫疾病

子宫肌瘤：根据患者病情给予米非司酮5~12.5mg不等，连续使用3~6月后，患者临床症状得到良好改善，肌瘤明显缩小。子宫内膜异位：根据患者病情给予米非司酮10~12.5mg不等，连续使用3~6月后，患者可明显感觉疼痛减小，病灶相对减少。子宫异常出血：根据患者病情给予米非司酮10~12.5mg不等，连续使用3~6月，每月可实施内分泌功能检测1次。

1.2.4恶性肿瘤

目前，米非司酮是否有抑制癌细胞作用还尚未明确，在实施治疗时，应根据患者病情，以米非司酮为辅助，以配合放化疗及手术治疗。

1.2.5异位妊娠

在临床上治疗异位妊娠，一般情况是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治疗，以达到提高成功率的目的，注意在治疗期间随时关注患者血清昌β-hcG水平。

1.2.6其他妇科疾病

首先为患者找到病灶，后根据患者病情，使用适量的米非司酮，再配合相应的治疗方法，其治疗效果较为显著。

1.3疗效判定

根据患者治疗后取得的良好临床疗效判定为有效。（有效率=有效例数/总例数）。

1.4统计学处理

所有数据均在统计软件SPSS20.0上实现，计数资料用（n）和（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

通过对患者治疗后临床疗效观察发现，米非司酮作用于各类妇科疾病中，效果较为显著。其中，以终止妊娠的有效率为最高（94.74%），其次为紧急避孕，其有效率为（90.91%）；以其他妇科疾病为最低，有效率为（55.56%）。

3讨论

3.1米非司酮用于终止妊娠

通过研究发现，米非司酮对于治疗终止妊娠具有良好效果。特别是和米索前列醇配伍一起使用，终止妊娠的成功率高达90%以上，而且副作用少，具有安全、有效、简便的优点，尤其是对于终止早期妊娠的患者来说，效果更为理想，且恢复更快，以深受早期意外妊娠患者的欢迎。

3.2米非司酮用于紧急避孕

米非司酮又被称为“潜在避孕药”，具有抑制排卵，延缓黄体激素增长及子宫内膜成熟，增加子宫自然杀伤细胞的细胞毒作用，如每天服用5mg，更有长期避孕的效果[1]。

3.3米非司酮用于子宫疾病

用于子宫肌瘤：子宫肌瘤大多为良性肿瘤，常见于育龄期女性，其发病率高达20%~30%，对患者日常生活已有严重影响。而据有关研究表明[2]，子宫肌瘤的生长与孕酮刺激有直接关系，而米非司酮可通过与孕酮受体结合来抵抗孕酮与孕激素受体的结合，从而达到抑制肌瘤生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用及缩小肌瘤体积。

用于子宫内膜异位：子宫内膜异位症也是一种与雌孕激素相关的疾病，具有雌激素依赖性、复发性、侵袭性等特点。应用米非司酮治疗子宫内膜异位症与治疗子宫肌瘤的机制一样，也是通过抵制孕激素来抑制卵巢雌孕激素的分泌，使其闭经，从而达到减轻患者疼痛，并使子宫内膜异位处萎缩的目的。

用于子宫异常出血：子宫异常出血也是妇科常见的疾病之一，主要是由于调节生殖系统的内分泌失调而引起的，常见于更年期女性。主要因更年期女性的卵巢功能急剧退化，使卵巢的雌激素水平出现较大波动，从而造成子宫内膜脱落，引发子宫不规则出血。而米非司酮作用于子宫出血，可以很好的维持女性体内的激素水平，达到止血目的。其次，米非司酮还可直接作用于子宫内膜，使内膜组织结构得到改善，并减轻子宫重量，使内膜变薄或退化，同时抑制卵泡的发育，促进卵巢颗粒细胞迅速凋亡，从而导致绝经[3]。

3.4米非司酮用于异位妊娠

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，现主以保守治疗为先，一般临床是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治疗，以达到提高成功率的目的。有关研究表明[4]，因体内滋养细胞对甲氨蝶呤具有较高的敏感度，其使用后可通过抑制四氢叶酸的生成而干扰DNA的合成，从而阻止滋养细胞的分裂，停止胚胎发育，最终死亡，所以，米非司酮配伍甲氨蝶呤比单用米非司酮的效果更好，治愈率更高。

3.5米非司酮用于其他妇科疾病

米非司酮不仅对以上疾病效果显著，对治疗妇科患者的呼吸系统疾病、心血管疾病及神经系统疾病等都有较为明显的效果，且副作用小，并且价格相对较低，在妇科里已被广泛应用。

综上所述，米非司酮对治疗妇科各类疾病均有较好的临床效果，而且只要在治疗时做好生命体征的检测工作，如出现异常及时采取相应措施，那么米非司酮对于患者来说，更安全、更实惠，更方便、更有效，随着对米非司酮不断的深入了解后，发现其应得到临床上的广泛应用。

[1]王宝臣,黄惠君.米非司酮在妇产科的临床应用探析[J]中国医药指南,2013,11(6):591-592.

[2]杨春霞.米非司酮在妇产科的临床应用探讨[J]中国卫生产业,2013(31):117-119.

[3]李湘兰.米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床疗效[J]求医问药,2012,10(11):667-668.

[4]宋琳.米非司酮的临床应用进展[J]当代医学,2012,16(12):23-25.