192例儿童中毒原因及临床特征分析

192例儿童中毒原因及临床特征分析

范方琼刘明卫

范方琼刘明卫（泸州医学院附属隆昌医院儿科642150）

【中图分类号】R725.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0186-02

【摘要】目的总结儿童中毒的威险因素及临床特点，为有效干预提供依据。方法对2007年至2009年间我院儿科收治住院的192例中毒儿童进行回顾分析。结果儿童中毒原因以药物中毒为主，常为误服药物，多见于1-3岁，神经系统,消化系统和心血管系统受累率较高，分别为140例（72.9%），76例（40%）及50例（26%）。结论1-3岁为儿童中毒的高发年龄，误服药物为中毒的主要原因，中毒易累及神经系统，消化系统和心血管系统。儿童中毒的危险因素呈多样性，认识上述危险因素对预防儿童中毒有重要意义。

大量毒物突然进入人体，迅速引起症状，甚至危及生命的急症称为急性中毒，是儿童常见的意外伤害。2007年元月至2009年12月我院儿科共收治住院中毒儿童192例，本文对其中毒原因及临床特点进行分析。

1．临床资料

1.1一般资料：2007年元月至2009年12月3年中共收治住院中毒儿童192例，其中男性111例，女性81例。年龄1-18岁，其中1-3岁120例（62.5%），＞3-7岁30例（15.6%），＞7-12岁32例（16.7%），＞12岁9例（4.7%）。住院天数1-20天，平均（5±2.5）天，中毒至就诊时间1-23小时，平均5小时。痊愈138例（71.8%）好转53例（27.6%），乙酰胺中毒致死一例。根据《实用儿科学》标准进行分组：0-3岁为婴幼儿组，＞3-7岁为学龄前儿童组，＞7-12岁为学龄儿童组，＞12岁为少年组。诊断标准及分类参照根据疾病分类（ICD10）中损伤和中毒的外部原因划分方法。

1.2中毒原因：中毒途径和毒物种类，中毒原因包括误服、自服毒物等，以误服多见。中毒途径包括经口、皮肤和静脉注射等。毒物种类有药物、食物、农药、灭鼠剂、杀虫剂和化学毒物等。以药物中毒占首位。

1.3不同年龄儿童的中毒特点：1-3岁儿童误服中毒高于其他年龄组，＞7岁的学龄儿童组和少年组自服毒物者明显高于学龄前儿童组。

1.4中毒导致脏器损伤情况及临床表现：本文单个脏器受累82例（42.7%），2个脏器受累80例（41.7%），3个以上脏器受累30例（15.6%）。

1.5治疗方法：根据中毒途径和毒物种类，对192例中毒儿童均给予针对性清除毒物，促进毒物排泄，特效解毒剂，维持生命体征稳定，防治各脏器功能衰竭等常规治疗。

2．讨论

儿童是一个特殊的社会群体，由于缺乏自我保护及安全防范意识，属于中毒发生的危险群体。在我国每年约有200万例意外伤害需要急诊处置和入院治疗。①本文资料显示，中毒儿童的男女性别比为1.37：1，这可能因为男孩天性好动，爱探索，不愿多受约束的性格特征，以及家长对男孩和女孩的教育和保护方式不同有关。在年龄分布中，1-3岁的患儿占62.5%，这个时期的小儿活动能力强，好气心强，但又缺乏辨别能力，如家长疏于防范，照顾不周，则易造成误服中毒，多数患儿来自农村，因为农村儿童接触农药、鼠药的机会比城市儿童多，且家长忙于农活，缺乏对儿童安全教育，故要加强对农村儿童家长的安全教育和宣传。②值得注意的是＞7岁组儿童中，自服药物者占17.1%，这部分儿童往往因成绩不好，父母打骂，老师批评，学习压力过重等。在学习和生活中遇到挫折时不能正确面对而发生自杀行为，故应加强儿童健康心理教育和意志品质教育，从而预防不幸事件的发生。

中毒毒物种类分析显示，药物中毒占首位，以镇静、安眠、抗惊厥和抗精神病药物居多，家庭常备的解热药、感冒药物也是儿童中毒的常见毒物，家用杀虫剂、消毒剂和防腐剂等的使用，也增加了儿童中毒的风险，因此，加强家庭药物及清洁用品安全储备教育，可能减少儿童意外中毒的发生。

根据WHO第56次世界卫生大会的报告，每年大约有5万名从出生到14岁的儿童死于意外中毒。③随着医疗条件的提高，急性中毒的治愈好转,转高，但仍然有相当数量的死亡和残疾病例，对家庭造成的伤害是终身的，给社会造成极大的负担和经济损失。因此，防治儿童急性中毒任务紧迫，应当引起高度重视，可采取以下预防措施：第一，加强对家长的健康教育，提高安全意识，正确储藏家庭内毒物，确保家中毒物存放安全，预防误服。第二，重视儿童心理健康和安全教育。

参考文献

[1]许积德.重视意外损伤的预防[J].中国儿童保健杂志2001.9（4）：252.

[2]游锦安,林泽想.儿童急性中毒相关因素与干预措施。中国妇幼保健杂志.2001：22（8）：1046—1047.

[3]娄丹,张国秀.中国小儿急救医学200916（6）：585-586.