基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为调查探讨

基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为调查探讨

李绍芬

云南省玉溪市峨山县疾病预防控制中心653200

摘要：目的：探讨基层医院医护人员安全注射知识、注射态度与注射行，为安全注射提供依据。方法：应用随机抽样法对我省基层医院实施问卷调查。结果：基层医院医护人员的平均注射知识得分为（9.26±1.26）分结，进行评分多元线性回归现实，培训方式、频率，知识、科别以及医院类别对医院人员的注射、态度行为与安全性存在一定的影响。结论：基层医院医护人员对安全注射知识掌握不足，态度基本肯定，但是存在一定的安全隐患，采取有效的干预措施，能够提升基层医护人员安全注射意识，规范注射行为。

关键词：基层医院；安全注射；注射行为；态度；知识

安全注射是注射操作医疗卫生人员无害，对接受对象无害，废弃物不会对公众、社会造成危害的注射为安全注射。但是相关研究表明，我国基层医院的安全注射存在行为不规范、滥用注射以及医疗废弃物未能及时处置等问题【1】。本文对我省基层医院医护人员进行了随机抽样调查，对基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为进行了了解，详细情况如下：

1.资料与方法

1.1资料：调查我省某县乡镇卫生院和综合医院的执业医师、护士。将在一线临床工作时间1年以上，年龄在55岁以下，自愿配合调查的医护人员作为此次研究对象。应用随机抽样的方法进行对象选取，每所乡镇卫生院抽取护士与医师各4名，每所县级综合医院随机抽取医师17名，护士34名，本组研究对象共664名。

1.2方法：设计调查问卷，调查内容包含被调查人员的一般资料、安全注射知识、安全注射态度和安全注射行为，安全注射知识、注射行为共有条目13个，每一道题共有以对、错计分，正确计1分，错误不给分，得分越高说明对安全注射知识掌握情况越好，注射行为更加规范。本次共发出调查问卷664份，共回收问卷610份。

2.结果

2.1认知状况

医护人员的平均安全注射基本知识得分为（9.26±1.26）分，81.30%的医护人员对安全注射有一定的了解，不同医院类别的医护人员在安全注射知识掌握方面存在统计学差异，县级医护人员在安全注射基本知识方面显著优于乡镇卫生院的医护人员。不同职业之间的医护人员在安全注射基本知识得分方面也存在统计学差异，护士安全注射知识掌握情况普遍优于医生。

2.2注射态度

98.5%的医护人员认为安全注射对患者与医护人员健康非常重要；98.0%的医护人员在患者对注射器安全性提出疑义时能够耐心讲解；95.1%的医护人员知道患者为乙肝病毒携带者时，愿意提供注射服务；93.4%的医护人员知道患者为艾滋病患者时愿意提供注射服务；62.5%的患者愿意教育普通感冒患者不打针；65.4%的患者在不知患者为何种疾病时愿意提供注射服务。

2.3注射行为

医务人员安全注射行为的平均得分为（9.51±2.30）分，在安全注射行为方面县级医院的医护人员显著优于乡镇卫生院，不同职业的医护人员在注射行为方面不存在统计学差异。将注射行为安全性作为因变量，一般情况、知识得分、态度条目等作为自变量，进行逐步回归分析，结果表明培训频率、培训内容、医院类别、工作类别以及是否在意患者所患疾病种类等对安全注射行为存在一定的影响。

3.讨论

安全注射是一种对接受注射患者无害、对医疗卫生人员无害，对公众、社会无害的注射行为。严格执行安全注射能够有效的降低医院感染发生率，能够阻止疾病传播，保障患者与医护人员健康。对我国安全注射方面存在的问题进行分析，并提出对应的改善方案，在提升医疗水平，保障人们身体健康方面具有重大意义。

相关研究表明，基层医护人员对安全注射知识掌握度较低，对不安全注射所造成的危害不清楚。基层医院医护人员对安全注射知识了解较浅，且越基层医院的医护人员对安全注射知识了解越少，认为该现象与医护人员获得知识的机会和意愿存在很大关系【2】。

大部分的医护人员认为安全注射非常重要，但是在不明确患者是否为传染疾病时，普遍情况下没有采取有效的防护措施，这表明基层医院的医护人员具有安全注射意识，但是对普通患者，对潜在的危险性没有充分重视【3】。对于部分不需要进行注射的疾病，部分医护人员建议注射，在一定程度上增加了注射几率。大部分的医护人员没有对就诊人员实施正确的健康教育，没有让就诊人员正确的认识到注射的危害性和必要性。

在2003年年底，所有国家都应用自毁型的注射器进行免疫注射，我国也在205年开始推广应用自毁型注射器。现阶段虽然已经不再使用玻璃注射器，但是很多基层医院也没有在治疗性注射中应用安全性注射器与自毁型注射器，一次性注射器的使用情况不够乐观，且仍然存在共用注射器的情况，且对使用后的针头没有妥善处理，存在使用耐刺容器代替锐器盒的现象【4】。基层医院受到经费不足与人手不足的影响，对注射使用后的废弃物没有进行妥善处理，将其流落至普通垃圾中。针对该现象，应加强对基层医护人员的培训，并加强对滥用注射进行管理，对一次性注射器的使用进行规范，提升基层医院医护人员对安全注射的认识，提高安全意识，规范医护人员安全注射行为。

此外，调查还发现，医护人员的注射行为还会受到个人因素的影响，为了规范注射行为，必须加强对医护人员的培训，注重安全注射知识讲解与防护态度的培养，对滥用注射的现象进行强化管理，特别硬注意基层医院。统计表明，医院级别较低中的医护人员注射行为安全性较差，这与低级别医院中的医护人员接受培训机会较少存在一定关系。相反，危险性越高的科室，医护人员的安全注射行为越好。医护人员对注射行为安全性持有正确的态度，才能提升注射安全，降低医院感染，保障医护人员与患者健康。

参考文献：

[1]曹彦平，胡金荣.基层医疗机构安全注射现况调查[J].现代预防医学，2007，34（15）：2898-2899.

[2]王进，刘青恋，郑红茹等.四川省基层接种点安全注射现状调查结果分析[J].实用预防医学，2009，16（4）：1100-1102.

[3]蔡艳阳.基层医疗机构安全注射现状的调查--以湖北省荆州市荆州区为例[J].医学信息，2013，（11）：342-342，343.

[4]刁琳琪，李雷，雷纪丽等.基层诊所安全注射影响因素的调查与分析[J].中国计划免疫，2000，6（5）：279-280.