有效开展精神科康复治疗的探讨

有效开展精神科康复治疗的探讨

熊长英

熊长英（湖北省宜昌市精神卫生中心443005）

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0125-02

康复，是综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。康复的领域包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复。其最终目标是恢复各种功能，回归社会。精神病患者由于病程长，导致社会功能减退，故有效的康复治疗，对提高患者的社会适应能力，提高其社会角色水平和生活质量，具有十分重要的意义。精神病院的康复科是患者顺利回归社会的一个重要过渡期。我院康复工作近几年取得显著成效。本文就如何有效地在中小型精神病院中开展康复工作进行探讨。

1医院管理层重视康复工作，是打开精神科康复工作局面的重要前提

我院近几年对康复工作十分重视，在组织结构上，十分完备。由业务院长分管康复、医务科、护理部经常深入康复病区调查情况，解决工作中遇到的困难，协调指导、帮助康复科顺利开展工作。同时，在人员的配制上，予以倾斜。所有人员，通过竟争上岗择优选用，并派备专职医师，有特长的护士组成康复科专职人员，使康复科有信心和热情开展好精神科康复工作。

2充分发挥人的主观能动性，是做好精神病人康复工作最重要的一环

医院规模小，康复资金投入不足，一直是困扰中小型精神病院康复科开展工作的一个难题。通过我们有效地开展康复活动，发现资金不足仅仅是影响康复工作的一个方面。比如我们医院，就用很有限的资金将康复工作做得有声有色。我院原来没有单独的康复科，由开放病区代管康复工作，康复设施极少。康复科成立后，由于康复站工作人员均通过竟争上岗，除具各一般精神科工作人员素质外，还有一定的组织管理能力，具备一定的音乐、舞蹈等文体活动表演及指导才能，并具有开拓创新精神。大家齐动手动脑，利用我院绿化面积大，因势利导，带领病人开展农疗活动，承包医院的两个大花园的消除杂草、剪枝等简单绿化工作，既开阔了病人的视野，为他们回归社会打下了基础，也为医院节省了开支；其次，有效利用康复科的区位优势，设立棋牌窒、阅览室，书法绘画室、音乐治疗室、手工制作室、体疗窒、球类室等，充实文体娱乐治疗，使患者参与康复的兴趣增强。但医院在这方面，投入的确不多，除图书阅览、各类健身器材、乐器花费较多外，其他项目的开展均需工作人员发挥主观能动性，带动患者，积极参与，取得良好的康复效果。同时，调动患者的积极性，发现有特长的患者，寻找他们感兴趣的事物，也是康复工作至关重要的一环。如“怀旧疗法”，可以使老年患者产生浓厚的兴趣。放一首老歌、听一段京剧、舞一曲白毛女，让许多老年患者露出久违的笑脸。

3年有计划、月有重点、周有安排，是落实康复工作的程序保障

设施齐全，但安排得当，切实落实才是康复活动有效的保障。每年初订出计划，从生活行为训练、文娱活动训练、学习行为训练和工作行为训练做出具体安排，目标明确。每月的侧重点不同，每月有一个康复主题，兼顾季节以及重大的节日。因精神病人长期住院，与外界接触少。在不同的季节开展不同的活动，可以促使其有季节感，如每年的春秋游，让其游览山水的同时，感受自然给他们带来的愉悦。同时，利用一切节日做文章，医患大型文艺汇演，可以提高其自信心，学会与人相处，增强社交能力，使其早日康复。每周的具体安排，使康复工作克服随意性，走向规范化。我们康复科每周一歌，每周一课，均效果很好。每周一课由专职医生讲解健康教育，内容从病人个人卫生自理、服药依从性、自知力的教育到人际交往的基本原则，内容相当广泛。

4激励机制的合理运用，使康复活动的吸引力更加持久

4.1精神奖励

对积极参与康复的患者，全体病友面前提出表扬，每月评选优秀休养员;对优秀的书法、绘画、手工作品陈列，肯定其才能，激励其他病友。

4.2物质奖励

预先订立游戏规则，将不同的奖品设定不同的奖票，对每次活动认真、表现优异、取得进步者，发放奖票，累计到一定数额，由患者自由兑换奖品。通过激励机制的实施，调动了患者的兴趣，让患者明白有付出才有回报。以适应患者回归社会后面临的各种竞争，有效控制病情复发。

5保持与病区的联系，强化训练，有的放矢地做好康复工作

康复科设置“病区联系本”，了解康复患者的情况，包括服药、生活自理以及情绪等各个方面，与病区经常交流，针对患者的问题，强化康复作业。要求相关病区予以配合，观察患者情况，建立反馈机制，以巩固康复疗效。

6开展康复治疗的几个应注意的问题

6.l提供活动内容应与现实生活有密切联系，尽可能地使患者从中体验到责任感和荣誉感。

6.2帮助患者与他人建立良好的合作关系。

6.3活动时应注意安全，加强监护。

6.4将提高患者对疾病的自知力，作为康复治疗中贯穿始终的一根主线。

通过以上措施，康复治疗取得了显著效果，患者服药依从性、生活自理等各方面均较以前增强，患者及家属对医院满意率上升。