无张力疝修补术围手术期的护理魏丽艳

无张力疝修补术围手术期的护理魏丽艳

魏丽艳闫春艳周平

（黑龙江省佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：总结无张力疝修补术临床护理经验及体会。方法：回顾无张力疝修补术患者资料，疾病康复过程中精心的护理过程。结果：所有患者手术均成功，住院时间短，创伤小，配合精心护理恢复快，无复发。结论：无张力疝修补术是一种安全有效的手术，围手术期精心护理是患者顺利康复的关键，对有效降低复发率，提高患者生活质量有着及其重要作用。

【关键词】无张力疝修补术；围手术期护理。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）18-0136-01

疝气既人体的某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔系进入另一部位，发病初期一般没有什么不舒服的感觉，随着病情加重，疝块可逐渐增大，患者会出现腹胀，腹痛，影响正常活动，如不及时处理终将加重症状，甚至发生嵌顿或较窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术修补治疗，传统疝手术修补是将不同的解剖组织和层次强行机械缝合在一起，其操作复杂，分离多，损伤大，恢复慢，复发率高，我院现在开展的疝环充填式无张力疝修补术，它采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法，创伤小，恢复快，复发率低，已经取代传统手术方式。我院自2002年开展此项手术至今几百例，手术成功离不开精心的护理，现将其中40例患者护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本组40例腹股沟疝患者，全部为男性。年龄35～78岁，平均年龄56.2岁，其中斜疝36例，直疝4例，一侧疝34例,两侧疝6例，复发疝2例

1.2手术方法

患者均在硬膜外麻醉下，采用人工材料充填式补片支持和加强腹股沟管后壁的方法实施疝修补术。

1.3结果

本组40例患者，手术成功率100%,术后无并发症发生。平均住院11天顺利康复出院，术后随访3～24个月无疝复发。

2.护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理护理术前由手术医生和责任护士共同对患者进行术前指导和健康教育。术前患者的心理活动主要是担心和害怕，针对这一特点，我们应采取通俗易懂的语言，结合图片实物解释腹股沟疝的病因及诱发因素，说明手术治疗的必要性及手术方法；介绍无张力疝疝环充填物的优点；请手术成功者介绍对手术的感受，术后症状和生活质量改善的情况，对患者进行健康教育主要是使其明确术前，术中，术后的注意事项，能够积极主动参与配合手术，避免因对手术心中无数而导致心理紧张，焦虑。指导克服不良的生活习惯，通过心理护理消除了患者紧张恐惧的心理，使患者不良心理及时调整至最佳治疗状态，保证手术的顺利进行。

2.1.2术区皮肤准备及健康指导a.常规术前晚洗澡，清洁会阴区，术晨会阴区备皮，备皮要彻底，细心，防止划伤，避免着凉。b.术前指导患者深呼吸，咳嗽，腿部运动锻炼，进行床上排尿便的练习，皮试，术前禁食水，排空大小便。

2.1.3术前祛除引起疝复发的因素便秘，排尿困难，咳嗽，血糖等，与手术康复情况直接相关。有咳嗽，吸烟患者术前禁烟2周，积极治疗慢性支气管炎；排尿困难患者查找原因，给予治疗；便秘患者多饮水，进粗纤维食物，必要时应用润肠通便药；血糖高影响切口愈合，术前应用降糖药，将血糖控制在正常范围。

2.1.4术前完善各项检查做好药物过敏试验，查血尿常规，肝肾功能，乙丙肝系列，梅毒艾滋检查，胸透，心电，血糖，腹部B超，为手术提供相关临床资料。

2.2术后护理

2.2.1密切观察生命体征遵医嘱给予6小时血压监测，观察呼吸及意识状态，特别是体温监测可观察是否有切口感染发生。

2.2.2术后的体位及活动术后去枕平卧六小时，血压平稳后，给予半卧位，膝下可垫一软枕，减少术区张力，手术8小时后可下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，还可缓解或消除因卧床导致的腰背部不适，使病人舒适，安全。

2.2.3观察伤口及阴囊情况观察伤口有无渗血，渗液，红肿，阴囊有无红肿，水肿，发现异常通知医生处理，阴囊可用三角裤兜起抬高。

2.2.4术后疼痛的护理无张力疝修补患者术后疼痛较轻，如果有耐受差的患者，我们要做好心理护理，指导深呼吸，咳嗽时一手可按压伤口，逐步活动，减少诱发疼痛的因素。必要时可以给强痛定药物治疗以缓解疼痛。

2.2.5饮食护理术后6小时进流食，次日进易消化，含纤维含量高食物，多饮水，多食蔬菜，水果，忌辛辣，冷，硬食物。

2.2.6减轻引起腹内压增高因素的护理a.排尿困难我们采用水声诱导，腹部热敷按摩，松弛术等方法帮助患者排尿，对于应不能排尿患者我们给予留置导尿，待患者自行排尿后及时拔除尿管以减少逆行感染的机会。b.腹胀及便秘的护理我们应鼓励患者术后早期离床活动，做一些不影响切口愈合的活动促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。对于有排便困难和便秘者，给予粗纤维饮食，口服缓泻药，保持大便通畅，以减轻腹压，避免疝复发。c.咳嗽患者可遵医嘱给予镇咳怯痰药，可按压伤口后再咳。

2.3出院指导

嘱患者出院后避免紧张和劳累，可进行散步等轻微活动，两周后方可进行适当的体力运动，但应避免举重等增加腹压的运动，三个月内均不能参加重体力劳动。保持良好的心态和足够的睡眠，避免便秘，鼓励患者多食蔬菜和少量蜂蜜，以保持大便通畅，经常性的腹部环形按摩对预防便秘有一定作用，注意保暖，避免感冒和咳嗽。

4.讨论

无张力疝修补术具有创伤小，疼痛轻，恢复快，复发率低优点，是一种安全有效的手术，配合围手术期精心的护理，是患者顺利康复的关键，对有效降低复发率，提高患者生活质量有着及其重要作用。

【参考文献】

[1]兰金莲.疝环充填式无张力疝修补术35例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006.31（12）:42-45.

[2]周文涛,刘菊芬.无张力腹股沟疝修补术护理[J].中华现代护理学杂志,2006,11（1）:999-1000.

[3]黄有凤.无张力疝修补术患者围手术期护理研究[J].中国医学创新,2011.08（36）:61-62.