微创全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

微创全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

赵东宾于向辉

赵东宾于向辉

（河北省平泉县医院河北平泉067500）

【摘要】目的：探究在老年股骨颈骨折中采用微创全髋关节置换术与人工股骨头置换术两种方式的临床效果。方法：选取老年股骨颈骨折患者55例作为研究组，采用微创全髋关节置换术，对照组52例采用人工股骨头置换术，对比两组治疗方法的临床效果。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后引流量均多于对照组，但统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。研究组优良率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折治疗中采用微创全髋关节治疗术后关节功能恢复更好一些，值得研究应用。

【关键词】微创全髋关节置换术；人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折；临床评价

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0046-02

近年来，老年股骨颈骨折（AFNF）的发病率在逐渐增高，主要由于中老年人骨质疏松导致骨质量下降所致[1-2]，多有髋部疼痛，下肢活动受限，站立和行走障碍等临床表现，且症状不能随时间增加而减少，反而疼痛更加剧烈，因而发生骨折后要及时治疗，以免延误病情，造成生活质量低下，严重者甚至威胁生命健康。制订科学的治疗方案对老年股骨颈骨折积极有效救治是提高治疗效果和改善预后的关键。本研究探讨了微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，并与人工股骨头置换术进行对比观察，结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2013年1月至2015年2月在我院骨科治疗的55例AFNF患者作为研究组，符合《实用骨科学》中AFNF的诊断标准，经过X检查结果提示AFNF，且均属于Garden分型中Ⅲ、Ⅳ型，男38例，女17例，为单侧股骨颈骨折。收集采用人工股骨头置换术（FHA）治疗的52例患者为对照组，两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

患者术前按常规要求完善相关检查和处理，对合并有心、肝、肾等基础疾病的患者要请相关科室会诊，尽早控制病情，再行手术治疗。给予对照组患者FHA治疗。研究组患者采用后外侧入路微创全髋关节置换术治疗。

1.3疗效判定标准

1.3.1观察两组手术时间、住院时间、术中出血量和术后引流量等。

1.3.2采用Harris评分法，从疼痛程度、关节功能及关节活动度三个方面评定，满分为100分，90～100分为优；80～89分为良；70～79分为可；低于70分为差[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件包对数据进行处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后引流量均多于对照组，但是统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.2两组临床疗效比较

研究组患者优18例（32.73%），良25例（45.45%），可8例（14.55%），差4例（7.27%），优良率为78.18%；对照组患者中优7例（13.46%），良22例（42.31%），可16例（30.77%），差7例（13.46%），优良率为55.77%。研究组优良率明显高于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

老年股骨颈骨折对患者的负性影响较大，常会出现骨折不愈合、愈合延迟、股骨头缺血、坏死、塌陷等，严重者可引发肺炎及脏器功能衰竭等。目前治疗方式有手术治疗和保守治疗，老年股骨颈骨折保守治疗需要卧床时间较久，容易产生褥疮和坠积性肺炎等并发症，对疾病恢复影响较大[4-5]，且老年人由于骨强度下降、髋周肌肉群发生萎缩，加大了恢复的难度。手术治疗常用的有全髋关节置换术和人工股骨头置换术，均属于人工关节置换手术，对改善、恢复患者的髋关节功能有较好的作用，但如何对以上两种手术方式进行选择，目前的研究意见尚未一致[6]。有学者认为，人工股骨头置换术适用于股骨头粉碎性骨折以及60岁以上的头下型骨折；而全髋关节置换术适用于股骨头坏死、炎症性关节炎、严重外伤引起的骨折或骨性关节炎等情况[7-9]，故而深入开展关于老年股骨颈骨折手术方式的研究和探讨成为目前的热点问题，既要考虑到手术的效果，还要关注术后并发症以及患者的耐受性，做全面分析、评价才能有利于患者的康复。

本研究结果表明，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均多于对照组，不具有统计学意义。但是研究组患者的Harris评分情况要优于对照组，说明研究组患者术后关节功能恢复较好。也许随着微创技术的发展，手术时间、术中出血量等问题都会得到很好的控制，手术风险将会逐渐降低，将会更有利于患者的康复。

【参考文献】

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[3]曾辉，甘心荣，雷鸣.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J].实用中西医结合临床，2011，11（1）：29-30.

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[6]周忠华，何劲，赵银必，等．全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J]．中国老年学杂志，2012，32（17）：3682-3683．

[7]张毅，郭海芳，杨春，等.腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年人股骨颈骨折患者术中血压和心率的影响[J].山东医药，2011，1(22)：104-105.

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[9]曹玉强，王鹏，邸鸿强.人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用体会[J].中国老年保健医学，2012，10(1)：48-49.