高血压合并糖尿病患者的血清瘦素、脂联素检测分析

高血压合并糖尿病患者的血清瘦素、脂联素检测分析

李大利

李大利（辽宁省台安县恩良医院辽宁台安114100）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0084-02

【摘要】目的探讨高血压合并糖尿病患者血压、血糖水平与血清瘦素浓度、脂联素浓度的相关性。方法分别应用放射免疫分析和ELISA法，对55例高血压合并糖尿病患者及38例单纯高血压患者进行血清瘦素和脂联素测定，同时测定血压、血糖、胰岛素抵抗指数、体质量指数（腰围/身高比值），并与30例健康者做比较，分析素数、脂联素与高血压、高血糖、肥胖及胰岛素抵抗的关系。结果高血压合并糖尿病组患者的血清脂联素水平低于单纯高血压组，且两组血清脂联素水平均明显低于正常人组；高血压合并糖尿病组与单纯高血压组患者血清瘦素水平差异无统计学意义（P＞0.05），两组血清瘦素水平均明显高于正常人组。结论血清脂联素浓度与血压水平及血糖水平呈负相关，血清瘦素水平与血压水平呈正相关，与血糖升高无关联，但与肥胖有关，血清脂联素对于胰岛素抵抗的影响程度明显大于血清瘦素。

【关键词】血清瘦素血清脂联素高血压胰岛素抵抗相关性

胰岛素抵抗和肥胖是高血压、糖尿病的重要危险因素，有研究显示血清瘦素与脂联素浓度与肥胖、高血压、高血糖、胰岛素抵抗等关系密切，瘦素、脂联素等脂源性细胞因子均主要由脂肪组织分泌[1-2]。本研究旨在探讨瘦素和脂联素与高血压、高血糖及肥胖的关系，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月～2011年1月期间诊断为高血压的患者93例，其中男64例，女29例，年龄38～79岁。其中高血压合并糖尿病患者55例。对照组30例健康体检者，男21例，女9例，年龄36～74岁。排除肝、肾疾病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病及其他系统疾病。

1.2诊断标准：高血压诊断标准：采用1999年10月中华人民共和国卫生部、高血压联盟制定的《中国高血压防治指南（试行本）》；糖尿病诊断标准：根据1999年WH0制定的糖尿病诊断标准；肥胖诊断标准：按照中国肥胖问题工作组提出的标准。

1.3仪器与试剂仪器采用GC-1200γ计数仪，脂联素、抵抗素ELISA试剂盒由天津协和医药科技有限公司提供，瘦素放免试剂盒由中国人民解放军总医院科技开发中心放免所提供。

1.4方法将93例高血压患者分为观察组A和观察组B，观察组A为单纯高血压患者38例，观察组B为高血压合并糖尿病的患者55例，另30例健康体检者作为对照组，研究对象禁食8～12h，抽取静脉血分离血清，应用放射免疫分析和ELISA法，对上述三组受试者进行瘦素和脂联素测定，同时测定血压、血糖、胰岛素抵抗指数、腰围/身高比值（WHtR），与30例健康者做比较，分析瘦素、脂联素与高血压、高血糖、肥胖及胰岛素抵抗的关系。

2结果

观察组A和观察组B血清脂联素水平均明显低于对照组，观察组B患者的血清脂联素水平低于观察组A患者的血清脂联素水平；观察组A和观察组B两组患者血清瘦素水平均明显高于对照组，观察组B与观察组A患者的血清瘦素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压和糖尿病患者均存在胰岛素抵抗，合并糖尿病的高血压患者胰岛素抵抗指数明显高于单纯高血压组。

3讨论

血清脂联素是1995年由Scherer发现的一种脂肪细胞分泌的特异性生物活性物质，内脏脂肪组织是血清脂联素水平的主要决定因素；脂联素具有抗动脉粥样硬化及抗炎的作用，并能促进脂肪、葡萄糖的分解代谢，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性；本研究发现其含量与体质量指数呈负相关，高血压合并糖尿病患者血清中脂联素浓度比单纯高血压患者低，表明脂联素在调节糖代谢中具有重要作用。研究显示高血压患者血清脂联素水平明显低于血压正常者；脂联素浓度与胰岛素抵抗指数之间呈负相关，并且脂联素浓度对胰岛素抵抗的影响大于血清瘦素对胰岛素抵抗的影响。

正常生理状态下，脂肪细胞在胰岛素的刺激下分泌瘦素，反过来瘦素亦可作用于胰岛β细胞，反馈性抑制胰岛素分泌，胰岛-脂肪细胞轴通过瘦素、胰岛素为信息链形成反馈环路，调节机体的能量和物质代谢；同时瘦素还具有激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增强交感神经活性、促进内皮细胞释放一氧化氮、影响水、电解质平衡等作用。本研究显示高血压患者及高血压合并糖尿病患者血清瘦素水平明显高于对照组，且血清瘦素水平与血压、血糖、胰岛素抵抗水平、肥胖呈正相关，提示瘦素可通过多种途径影响血压，影响糖及脂肪代谢。

血清脂联素的水平主要与内脏脂肪相关，而血清瘦素的水平与皮下脂肪含量关系密切，胰岛素抵抗的形成与内脏及皮下脂肪含量都有关。本研究显示高血压合并糖尿病患者血清瘦素水平与血压及肥胖呈正相关。

总之，高血压、糖尿病患者尤其高血压合并糖尿病的患者血清脂联素水平较正常人低，存在胰岛素抵抗，血清瘦素水平与血压水平及肥胖呈正相关，与血糖升高无关联，血清脂联素对于胰岛素抵抗的影响程度明显大于血清瘦素。

参考文献

[1]简立国,樊清波.原发性高血压患者血压水平与血清瘦素及脂联素水平的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(17):19.

[2]高丽萍,罗建平,张国成,等.不同人群血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的关系[J].医学临床研究,2010,27(4):582.