石蜡在治未病科的应用及护理体会

石蜡在治未病科的应用及护理体会

林兴良

林兴良（重庆市永川区中医院治未病科重庆永川402160）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0217-02

【摘要】目的探讨石蜡在治未病科的应用与护理。方法选取我院治未病科2012年1—6月收治的门诊和住院患者216例，应用石蜡疗法对风寒湿痹证，阳虚证及外伤、骨折愈合期的疼痛、肿胀、肢体功能活动障碍等患者进行健康干预。结果石蜡疗法对176例患者康复效果明显，34例好转，效果不明显6例。结论蜡疗在治未病科健康干预中取得了满意疗效，提高了我院诊疗水平及患者满意度，缩短了治疗时间，降低了医疗费用，达到了防病、治病和有效康复的目的。

【关键词】石蜡治未病科护理康复

石蜡疗法（以下简称蜡疗）是以加热溶解后的石蜡作为蓄热的介质，通过“透热”，加强温经通络、散寒止痛、活血化淤等作用。蜡疗是具有悠久历史的中医传统治疗，从明代李时珍在《本草纲目》中对蜡疗疗效的记载到清代外科专家祁坤在《外科大成》一书中,全面阐述了蜡疗的操作方法及适应证等。罗莉[1]、吕富岩[2]等经过临床应用总结：蜡疗具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效，能迅速打通人体经络，将人体内的风寒湿邪逼出体外，达到快速治愈顽疾的目的。

蜡疗主要有蜡盘法、蜡袋法、刷蜡法、浸蜡法.、蜡布敷贴法、液蜡涂烧法等。我院治未病科以纯医用石蜡，采用蜡盘蜡疗法，使患者的健康状况在较短时间得到有效康复。现将治未病科2012年1—6月蜡疗的应用与护理，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院治未病科2012年1-6月收治传统中医疗法门诊及住院病人共5721人次，其中运用蜡疗216例，总用蜡疗977天，总蜡疗2021人次，蜡疗占传统中医疗法35.3%，平均每人用蜡9.36次，平均每天用蜡5.34人次。其中男107例，女119例，年龄13-83岁，平均年龄43.8岁；腰、颈椎病变腰肌劳损患者86例，风湿、肩周炎、关节炎、滑膜病变63例，软组织损伤及外伤致淤血淤斑28例，脑卒中偏瘫、面瘫23例，其它16例。（骨折愈合期运用蜡疗患者统计在骨科，不包含于此）。

1.2材料蜡熔器：采用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的XYL-I型恒温治疗仪；石蜡是从石油中蒸馏出来的一种热容量较大、导热性较小的高分子碳氢化合物，经过加热后的液体石蜡作为导热体，涂敷于患处可达到治疗某些疾病的目的[2]。石蜡具有热容量高，导热系数小，散热时间长，加热后柔软度、附着性、塑性性能好，能与皮肤紧密粘贴，故是传导热疗法中最好的一种介质。

1.3方法：针灸后或单纯用制好的“蜡饼”按医嘱放患者病痛明显部位持续敷贴30-60分钟，每日或隔日1次，10次为一个疗程，连续1-2疗程，视病情可延长疗程。

2护理操作过程

2.1治疗前的准备：蜡疗需要提前15-20分钟准备“蜡饼”（半凝固状态的石蜡）。蜡液倒入铺有耐热塑料薄膜的不锈钢方盘中，“蜡饼”制作厚约2-4厘米。15分钟后，石蜡凝结，表面形成“蜡膜”，触之柔软有波动感，操作者可用手指指腹试探温度，以指腹耐热而蜡液不粘指，倾倒不流液，此时温度约50-55℃，连同塑料膜取出放一次性中单上折叠成方形“蜡饼”。

2.2治疗中的护理：“蜡饼”携至患者床旁，核对信息，无高热体征。确定治疗部位，了解评估病患部情况，做好患者的沟通解释和心理护理，讲解治疗目的、注意事项，取得配合。协助患者取舒适的功能体位，并使治疗部位充分暴露。将蜡疗部位的皮肤擦洗干净，使干燥无渍（如有长毛须先剃去），再垫上干净棉布，防止身体的汗渍污染石蜡，将“蜡饼”轻轻敷上（此时忽重压或挤压蜡饼，防止蜡饼内蜡液外流灼烫皮肤），外用厚毛巾或小棉被覆盖保温。10分钟后，可轻按压“蜡饼”使之与皮肤紧贴，必要时用弹力绷带固定或者“蜡饼”上外加1-1.5公斤、大小规格与“蜡饼”相当的沙袋或重物，以使石蜡温度充分导入皮肤。

加强巡视和观察：注意患者面色、汗出情况，对出汗多者及时补充水分，对小儿及年老体虚、感觉有障碍者注意蜡疗温度不宜过高，如患者出现面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安应立即停止治疗，报告医生；询问感觉，诱导患者说出主观感受，根据患者病情如询问患者对温热度的感觉如何？疼痛有无缓解？肢体的活动度怎样？肿胀有无消退等？以对比前日疗效；蜡疗过程中患者情绪要保持稳定，不得随意活动治疗部位，以免“蜡饼”破裂，蜡液外渗流动而致烫伤。如患者因体位不适需移动时由护士协助，取舒适而不影响蜡疗的体位。注意保暖，蜡疗部位不直接吹风，以保持石蜡的有效温度。治疗过程中注意不要过多暴露病人。

2.3治疗后的护理及石蜡的处理：30-60分钟治疗结束后，取除“蜡饼”，观察蜡疗局部皮肤有无烫伤、水疱、破损并及时处理；擦汗，整理、协助患者穿好衣物，整理床单元，取舒适体位；对出汗多者，及时给予水分补充；叮嘱患者卧床休息一会儿，适应室温，以免受凉；协助患者做其他治疗工作。汗湿的棉布及时送洗浆房；用过的石蜡，及时清理毛发及汗渍，放蜡疗槽内熔化待用。

2.4注意事项：石蜡隔水加热，温度不超过100℃，并保证蜡疗槽内足够的水，以超过温度感应器1-1.5cm为宜，避免石蜡与温度感应器和底部的网格栏板直接接触，引起火灾；“蜡饼”制作的过程中不能混有水，水易外流灼烫皮肤和浸湿衣被；治疗过程中操作者严格掌握“蜡饼”温度，过低达不到治疗效果，过高“蜡饼”破裂易引起烫伤，肢体麻木或感觉障碍者温度偏低并注意观察；皮肤有破损的患者局部以无菌纱布（必要时凡士林纱布）掩盖后，再进行治疗；蜡疗过程中，患者不得随意活动蜡疗部位，防止“蜡饼”破裂致烫伤；观察出汗情况，室内通风，汗出过多者及时补充水分，见面色苍白、大汗、体质虚弱者立即停止操作；使用过的“蜡饼”及时清洁毛发汗渍，以免污染蜡液；每周蜡疗槽彻底清洁换水一次，石蜡每次清洗过滤后加15-25%的新石蜡以增强其柔韧性、粘滞性。

2.5禁忌症：高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部以下及对石蜡过敏患者禁用。对脑血管硬化、心血管疾病有代偿机能障碍者、温热感觉障碍、严重体质虚弱者慎用。

3结果

216例患者，无一例因护理措施不当而引起的烫伤和不良反应。疗效判定主要以临床症状消失和患者自觉症状好转为主：其中86例腰、颈椎病变、腰肌劳损患者，疼痛完全消失，颈、腰部基本活动自如，达到治疗目的，1例效果不明显；63例风湿、肩周炎、关节炎、滑膜病变患者，关节疼痛、麻木消失，肢体僵冷、肿胀缓解，关节活动障碍明显改善，但关节僵硬变形无明显变化，其显效较慢，需用疗程长，4例无明显好转；28例软组织伤及外伤致淤血淤斑患者，蜡疗效果最为明显，疼痛、肿胀、淤血淤斑完全消失，最短半个疗程痊愈；23例脑卒中偏瘫和中风面瘫患者，配合针灸、功能锻炼和护理，其疗程最长，达3个以上，患者肢体运动、感觉认知功能、吞咽障碍、口角歪斜得到明显改善，8例基本能独立生活，14例好转，在协助下生活基本可自理，1例患者症状及体征无明显变化。

4护理体会

目前，蜡疗被称为一种纯天然的、绿色的、无创伤的物理治疗方法，我院治未病科普遍应用于脑卒中偏瘫、颈肩腰部病变、风湿病、关节炎、盆腔炎、神经炎、神经痛以及外伤性软组织损伤、挫伤、扭伤、肌肉劳损、术后粘连、瘢痕挛缩、关节强直，骨折愈合康复期、骨折后的血液循环障碍等病变，蜡疗能有效消肿止痛、活络抗炎、恢复肢体关节的活动度明显。另外蜡盘蜡疗法具有安全可靠、疗效迅速显著、操作简单易行的优势，其有效降低了烫伤的危险系数，减少了皮肤对中药的不良或过敏反应，有效保持了石蜡的清洁度，减少了资源浪费等。蜡疗具有无痛苦、无创伤、无不良反应及无任何毒副作用，价格低廉实用，深受患者青睐，是值得推广和应用的有效治疗康复方法，特别为阳虚证患者及年老体弱、用药效果不好、针灸耐受力差、不宜拔罐、惧怕小针刀等侵入性治疗以及对其他理疗方法有禁忌症的患者，蜡疗是一种明智的选择。

参考文献

[1]罗莉,杨小芳,雒生梅．蜡疗法治疗RA疼痛疗效观察及护理[J]．中华实用中西医杂志,2010,VOL(23),No.6:16-17.

[2]吕富岩,李君,王利江．泛析蜡疗的临床应用[J]．齐鲁医学杂志,2006,12(6):564.