颅脑外伤的临床护理效果

颅脑外伤的临床护理效果

雷红霞

东安县中医医院湖南永州425900

【摘要】目的对颅脑外伤患者的临床护理效果进行观察与分析。方法选择我院于2014年8月至2015年8月期间收治的重度颅脑外伤患者240例，对其临床资料进行收集与分析，并总结护理经验。结果在经过护理人员的精心护理及细心治疗后，240例患者中完全治愈的重度颅脑外伤患者有112例，病情明显好转的患者有64例，生存率高达88.4%，其中有192例患者无并发症发生，所占比例为85.7%。结论在对重度颅脑外伤患者进行常规治疗后，实施相应临床护理措施，可以有效提升颅脑外伤患者的生存率，同时降低术后并发症的发生率，使患者生活质量得到改善。

【关键词】颅脑外伤；临床护理；效果观察

Abstract：ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalnursingeffectofpatientswithcraniocerebraltrauma.Methodstheclinicaldataof240patientswithseveretraumaticbraininjuryadmittedinourhospitalfromAugust2014toAugust2015werecollectedandanalyzed.Resultsaftercarefulnursingandcarefultreatment，240patientswerecompletelycuredinpatientswithseverecraniocerebralinjuryin112cases，thepatientimprovedsignificantlyinpatientswith64cases，thesurvivalrateisashighas88.4%，ofwhich192casesofpatientswithoutcomplications，accountingfor85.7%.Conclusionintheconventionaltreatmentonpatientswithseverecraniocerebralinjuryaftertheimplementationofthecorrespondingnursingmeasures，caneffectivelyimprovethesurvivalrateofthepatientswithtraumaticbraininjury，andreducetheincidenceofpostoperativecomplications，thepatientsqualityoflifeimproved.

Keywords：traumaticbraininjury；clinicalnursing；effectobservation

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2014年8月至2015年8月期间收治的重度颅脑外伤患者240例，包括188例男性患者以及52例女性患者，男女患者比例为3.62：1，患者年龄分布在9~74岁之间，平均年龄为53.5岁，其中78例患者大于60岁，占总人数比为32.5%。使用数字随机法将其分为非手术组与手术组。患者人数分别为72例、168例，分别进行研究。

1.2治疗措施

1.2.1非手术组治疗措施

非手术组中72例患者使用保守法进行治疗，首先采用甘露醇进行脱水处理，随后用冰帽降温，通过气管切开或鼻饲等方式对患者进行治疗。

1.2.2手术组治疗措施

手术组中168例患者在入院后行开颅手术以及双侧开瓢减压术，在ICU中进行持续观测，同时对患者血糖情况进行动态监测与控制，以确保水和电解质之间的平衡，改善患者微循环，避免产生血管痉挛等并发症，起到抗炎的效果。

1.3护理方法

1.3.1一般护理

对患者病情进行实时观测与记录，加强患者晨间以及夜间阶段的护理，在早期采取全体禁食禁水措施，观察输液及引流状态，确保畅通无阻，促进早期治疗效果的达成。患者需24小时卧床，并将床头调高至30°，这样有利于静脉回流，避免患者脑水肿现象的发生，针对昏迷或躁动状态下的患者，应加大护理力度，加强对患者病情的观察力度，做好急救方案，以防各种意外的发生。

1.3.2呼吸道护理

颅脑外伤患者很容易产生呼吸道功能衰竭，具体症状为咳嗽频繁、吞咽反应减弱甚至消失，同时还伴随呼吸困难的表现。因此，护理人员必须确保患者呼吸道的畅通性，这样不仅可以防止呼吸道感染现象产生，同时还能降低颅脑继发性损伤程度。护理人员还应加强有关护理措施，例如采取扣背、吸痰以及雾化吸入等措施，一旦发现患者呼吸道堵塞，立刻对其进行气管切开术，以此来预防其它并发症的产生。在实施气管切开术的过程中，必须严格遵守无菌要求，使用无菌生理盐水浸透后的湿纱布覆盖在患者气管套管部位，确保清洁，定期度敷料进行更换。

1.3.3立体护理

当患者发生颅骨底骨折同时伴有耳鼻部位出血时，必须立刻切换头高足低的体味，以预防患者血液出血倒流现象。当患者发生呕吐时，应立刻切换为头侧位，并立即清理患者口腔内异物，防止窒息。当患者脑积液泄露时，应将床头调高至15°~30°，头部朝脑积液泄露方向，以防堵塞。鼻饲营养液患者应采取半卧体位，在胃管插入之后，应预先抽吸少量胃部内容物，以验证胃管已插入胃部，随后再实施鼻饲液导入。最后，护理人员还应定期帮助患者进行翻身或扣背活动，对患者长期受压部位进行按摩，以防褥疮形成。

1.3.4输液护理

对于重度颅脑损失患者来说，一般需要接受长时间的输液治疗。除了部分休克状态的患者之外，其它所有患者都应接受静脉穿刺处理，按照已拟定的穿刺计划从四肢的远心端朝着近心端进行穿刺。另外，在对甘露醇进行快速滴注时，护理人员需对患者穿刺部位实施实时监测并记录，一旦发现穿刺周围皮肤出现肿胀、红肿等现象，应立刻更换静脉进行重新输液，同时使用局部冷敷方法进行护理，或者选择0.1%的普鲁卡因进行封闭处理。对于已发生药物外渗的患者，再次进行静脉穿刺时应避开渗出部位。

1.3.5并发症的护理

重度颅脑外伤患者的受损部位较为特殊，因此在术后常常会产生各种类型的并发症，例如消化道出血以及急性肾功能衰竭。因此。护理人员必须采取有效措施预防着一些并发症的出现，确保病房内外温湿度的平衡，同时注意患者日常饮食的合理性以及卫生性，使患者机体不受到缺血或是缺氧等问题的影响。在早期应使用制酸药物，在患者进食过程中可以起到有效的胃酸中和作用，使患者的肠胃功能在最快的时间内得到恢复。同时，护理人员还应适当为患者进行肠胃减压处理，实时观测患者胃管当中引流液的颜色、流量以及性质，根据观察结果来判断患者胃出血症状的程度。在对插导尿管患者进行护理时，应注意每日早间与夜间对患者膀胱进行冲洗，同时对尿道口进行消毒处理，合理配合抗生素的使用，在导尿过程中同时进行间断性放尿处理，以此达到对患者膀胱进行功能训练的目的。

2结果

在经过护理人员的精心护理及细心治疗后，240例颅脑外伤患者中，完全治愈的重度颅脑外伤患者有112例，病情明显好转的患者有64例，生存率高达88.4%，其中有192例患者无并发症发生，所占比例为85.7%，治疗效果与护理效果十分理想，具体如下表1、2所示。

3讨论

综上所述，对于颅脑外伤患者，在实施常规治疗方案后，再加以配合采取各种细致、全面的护理措施，增强护理人员以人为本、为患者服务的工作意识，根据患者实际情况及时调整护理方案及措施，能够有效提高颅脑损失患者的生存率，降低各类并发症的发生率，极大地改善患者的生活质量，治疗效果理想，在临床医学中值得推广与应用。

参考文献：

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