(宁夏银川市第一人民医院呼吸内科宁夏银川750000)
【摘要】目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间心律失常的临床特征。方法:选取我院在2013年7月至2015年9月间83例因睡眠打鼾就诊的患者,对所有患者均进行动态心电图监测与多导睡眠图监测,并依据患者的夜间低氧情况及呼吸暂停指数将其分组,观察比较患者在夜间心律失常的发生情况。结果:OSAS患者在夜间发生心律失常机率明显高于单纯鼾症患者(P<0.05),OSAS患者的病情程度越严重,其心律失常的发生率越高,且危险性也明显增加。结论:OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性,且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;夜间;心律失常;发生情况
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0051-02
Clinicalcharacteristicsofpatientswithobstructivesleepapneasyndromeatnight
XuKewei,ZhouYanjun,HuangXiaobo.TheFirstPeople'sHospitalofYinchuanCity,Ningxia,Yinchuan750000,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofnocturnalarrhythmiainpatientswithobstructivesleepapneasyndrome(OSAS).MethodsSelectedinourhospitalbetweenJuly2013to2015September83casesduetosnoringtreatmentofpatients,allpatientswereambulatoryECGmonitoringandpolysomnography,andonthebasisofthepatientsonnocturnalhypoxemiaandrespiratoryapneaindexgroup,comparedwithpatientsintheincidenceofnocturnalarrhythmiawereobserved.ResultsPatientswithOSASinnocturnaloccurrenceprobabilityofarrhythmiawassignificantlyhigherthanthatofsnoringpatients(P<0.05)andtheseverityofOSASpatientswithmoreserious,ahigherincidenceofarrhythmiasandriskalsoincreasedsignificantly.ConclusionThereisapositivecorrelationbetweentheprobabilityofoccurrenceofarrhythmiaandthedegreeofpatients'conditioninOSASpatients,andtheincidenceofarrhythmiaiscloselyrelatedtohypoxiaandapneaindex.
【Keywords】Obstructivesleepapneasyndrome;Night;Arrhythmia;Occurrence
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在临床上比较常见,通常在中、老年人群中比较高发[1]。而该病患者在夜间常常会出现心律失常的现象,对患者具有严重的危害[2]。本文就对OSAS患者在夜间心律失常的发生情况、类型及诱发因素等进行探讨分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2015年9月期间因睡眠打鼾来我院进行诊治的83例患者作为本次试验的研究对象,其中55例为男性患者,28例为女性患者;年龄为35至71岁,平均年龄(47.8±5.2)岁;所有患者均符合临床对于OSAS的诊断标准,排除具有心肺疾病史的患者与在近期服用过抗心律失常药物、镇静安眠药物的患者。
1.2方法
所有患者均对其进行动态心电图监测与多导睡眠图监测,其中心电监测采用marspc型动态心电图仪(美国GE公司生产),对患者进行实时心电监测;多导睡眠图监测采用Alice4多导睡眠图仪(美国伟康公司生产),对患者进行夜间的睡眠监测,并同步对患者的相关参数进行记录,主要包括:脑电、肌电、心电、鼾声、眼动、血氧饱和度(SPO2)与胸腹部的呼吸运动等。并依据患者的夜间血氧情况(SaO2)及呼吸暂停指数(AHI)将其分组,其中OSAS病情程度的分级标准:SaO2在85%至90%之间,AHI在15至20之间为轻度OSAS;SaO2在80%至85%之间,AHI在20至40之间为中度OSAS;SaO2低于80%,AHI超过40为重度OSAS;观察比较患者在夜间心律失常的发生情况及类型。
1.3数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较进行χ?分析,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1OSAS不同病情程度患者在夜间心律失常的发生情况
OSAS患者在夜间发生心律失常机率为76.12%(51/67),单纯鼾症患者的发生率为31.25%(5/16),相比较,OSAS患者的发生率明显高于单纯鼾症患者(χ2=40.4862,P<0.05),OSAS不同严重程度的患者间相比较,中、重度患者的发生率明显高于轻度患者(P<0.05),而重度患者高于中度患者(P<0.05),见表1。
表1OSAS不同病情程度患者在夜间心率失常的发生情况
2.3OSAS发生心率失常的影响因素
通过对83例患者的具体情况分析得出,OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。
3.讨论
OSAS为一种与多个器官、脏器相关的综合病症,其与心律失常之间具有密切的关系。临床上有大量相关研究均表明,OSAS发病后,患者发生心律失常的可能性会显著增强,其发生率在50%至94%之间[3]。本文研究显示,OSAS患者发生心律失常的机率为76.12%,且OSAS病情程度越严重的患者,其心律失常的发生率越高,与大多研究一致。其可能是因OSAS患者在睡眠中常常存有程度不同窦性停搏、传导阻滞等[4]。且本文研究结果还显示,在轻中度OSAS患者,其发生心律失常的类型主要为快速型,而重度患者主要为缓慢型。表明,OSAS患者心律失常的发生率及类型会因其病情程度出现变化。
目前,在临床上对于OSAS患者心律失常的发生机制还没有完全明确,但大多数学者均认为其是由多种因素共同作用导致的。有相关研究显示,OSAS患者在夜间发生心律失常主要与其呼吸暂停时间及次数密切相关。在本文研究中,对患者的各种监测结果分析发现,患者出现呼吸暂停时,同时也会出现心率减慢的情况,在患者呼吸暂停消失后,其心率也会加快。且患者由于呼吸气流明显减少,常出现低氧血症,从而造成心脏的交感神经表现出亢进,抑制了心脏的副交感神经,使两者间的功能失去平衡。研究结果显示,OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。
综上所述,OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性,且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。
【参考文献】
[1]孙瑜霞,毛毅敏,张英民等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系[J].中国误诊学杂志,2005,5(1):40-41.
[2]张云珊,田伟盟,钱海东等.探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J].心血管病防治知识(下半月),2014,23(11):80-82.
[3]鲁慧敏,杨玲,林建海等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析[J].同济大学学报(医学版),2005,26(3):52-53,56.
[4]陈虹,陈国桢.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常作用及自主神经功能评价[J].中国校医,2014,28(5):395-397.