阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征分析

徐克炜周彦俊黄晓波

（宁夏银川市第一人民医院呼吸内科宁夏银川750000）

【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间心律失常的临床特征。方法:选取我院在2013年7月至2015年9月间83例因睡眠打鼾就诊的患者，对所有患者均进行动态心电图监测与多导睡眠图监测，并依据患者的夜间低氧情况及呼吸暂停指数将其分组，观察比较患者在夜间心律失常的发生情况。结果：OSAS患者在夜间发生心律失常机率明显高于单纯鼾症患者(P＜0.05)，OSAS患者的病情程度越严重，其心律失常的发生率越高，且危险性也明显增加。结论：OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性，且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；夜间；心律失常；发生情况

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0051-02

Clinicalcharacteristicsofpatientswithobstructivesleepapneasyndromeatnight

XuKewei,ZhouYanjun,HuangXiaobo.TheFirstPeople'sHospitalofYinchuanCity,Ningxia,Yinchuan750000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofnocturnalarrhythmiainpatientswithobstructivesleepapneasyndrome(OSAS).MethodsSelectedinourhospitalbetweenJuly2013to2015September83casesduetosnoringtreatmentofpatients,allpatientswereambulatoryECGmonitoringandpolysomnography,andonthebasisofthepatientsonnocturnalhypoxemiaandrespiratoryapneaindexgroup,comparedwithpatientsintheincidenceofnocturnalarrhythmiawereobserved.ResultsPatientswithOSASinnocturnaloccurrenceprobabilityofarrhythmiawassignificantlyhigherthanthatofsnoringpatients(P<0.05)andtheseverityofOSASpatientswithmoreserious,ahigherincidenceofarrhythmiasandriskalsoincreasedsignificantly.ConclusionThereisapositivecorrelationbetweentheprobabilityofoccurrenceofarrhythmiaandthedegreeofpatients'conditioninOSASpatients,andtheincidenceofarrhythmiaiscloselyrelatedtohypoxiaandapneaindex.

【Keywords】Obstructivesleepapneasyndrome;Night;Arrhythmia;Occurrence

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在临床上比较常见，通常在中、老年人群中比较高发[1]。而该病患者在夜间常常会出现心律失常的现象，对患者具有严重的危害[2]。本文就对OSAS患者在夜间心律失常的发生情况、类型及诱发因素等进行探讨分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月至2015年9月期间因睡眠打鼾来我院进行诊治的83例患者作为本次试验的研究对象，其中55例为男性患者，28例为女性患者；年龄为35至71岁，平均年龄（47.8±5.2）岁；所有患者均符合临床对于OSAS的诊断标准，排除具有心肺疾病史的患者与在近期服用过抗心律失常药物、镇静安眠药物的患者。

1.2方法

所有患者均对其进行动态心电图监测与多导睡眠图监测，其中心电监测采用marspc型动态心电图仪（美国GE公司生产），对患者进行实时心电监测；多导睡眠图监测采用Alice4多导睡眠图仪（美国伟康公司生产），对患者进行夜间的睡眠监测，并同步对患者的相关参数进行记录，主要包括：脑电、肌电、心电、鼾声、眼动、血氧饱和度（SPO2）与胸腹部的呼吸运动等。并依据患者的夜间血氧情况（SaO2）及呼吸暂停指数（AHI）将其分组，其中OSAS病情程度的分级标准：SaO2在85%至90%之间，AHI在15至20之间为轻度OSAS；SaO2在80%至85%之间，AHI在20至40之间为中度OSAS；SaO2低于80%，AHI超过40为重度OSAS；观察比较患者在夜间心律失常的发生情况及类型。

1.3数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

2.1OSAS不同病情程度患者在夜间心律失常的发生情况

OSAS患者在夜间发生心律失常机率为76.12%（51/67），单纯鼾症患者的发生率为31.25%（5/16），相比较，OSAS患者的发生率明显高于单纯鼾症患者(χ2=40.4862，P＜0.05)，OSAS不同严重程度的患者间相比较，中、重度患者的发生率明显高于轻度患者(P＜0.05)，而重度患者高于中度患者(P＜0.05)，见表1。

表1OSAS不同病情程度患者在夜间心率失常的发生情况

2.3OSAS发生心率失常的影响因素

通过对83例患者的具体情况分析得出，OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。

3.讨论

OSAS为一种与多个器官、脏器相关的综合病症，其与心律失常之间具有密切的关系。临床上有大量相关研究均表明，OSAS发病后，患者发生心律失常的可能性会显著增强，其发生率在50%至94%之间[3]。本文研究显示，OSAS患者发生心律失常的机率为76.12%，且OSAS病情程度越严重的患者，其心律失常的发生率越高，与大多研究一致。其可能是因OSAS患者在睡眠中常常存有程度不同窦性停搏、传导阻滞等[4]。且本文研究结果还显示，在轻中度OSAS患者，其发生心律失常的类型主要为快速型，而重度患者主要为缓慢型。表明，OSAS患者心律失常的发生率及类型会因其病情程度出现变化。

目前，在临床上对于OSAS患者心律失常的发生机制还没有完全明确，但大多数学者均认为其是由多种因素共同作用导致的。有相关研究显示，OSAS患者在夜间发生心律失常主要与其呼吸暂停时间及次数密切相关。在本文研究中，对患者的各种监测结果分析发现，患者出现呼吸暂停时，同时也会出现心率减慢的情况，在患者呼吸暂停消失后，其心率也会加快。且患者由于呼吸气流明显减少，常出现低氧血症，从而造成心脏的交感神经表现出亢进，抑制了心脏的副交感神经，使两者间的功能失去平衡。研究结果显示，OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。

综上所述，OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性，且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。

【参考文献】

[1]孙瑜霞,毛毅敏,张英民等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系[J].中国误诊学杂志,2005,5(1):40-41.

[2]张云珊,田伟盟,钱海东等.探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,23(11):80-82.

[3]鲁慧敏,杨玲,林建海等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析[J].同济大学学报（医学版）,2005,26(3):52-53,56.

[4]陈虹,陈国桢.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常作用及自主神经功能评价[J].中国校医,2014,28(5):395-397.