急性心肌梗死患者的观察与护理

急性心肌梗死患者的观察与护理

周义娜

周义娜（河南洛阳解放军150中心医院心血管内科471000）

【关键词】急性心肌梗死护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0267-01

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生缺血、损伤和坏死，临床表现为持续而剧烈的胸骨后疼痛，特征性心电图动态演变，心肌酶谱增高及血清心肌坏死标记物进行性改变，严重者可发生心律失常、心律衰竭或心源性休克，甚至猝死。急性心肌梗死是心内科的常见急重症，发病急，变化快，死亡率高，因此，观察病情，及早做出诊断，积极抢救和护理是救治成功的关键，现将我科有关急性心肌梗死患者的观察与护理报告如下：

1.常规护理

入院后立即将患者收治在心内科监护病房，专人护理给予氧气吸入和心电监护、床旁备好心电图机、除颤仪、急救车等抢救器材，绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，防止病情加重，卧床期间，需做好下肢的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮的发生，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便，满足病人生活所需。

2.迅速建立静脉通道

接诊后尽快为患者建立静脉通道，有利于抢救用药，中心静脉压监测及溶栓治疗，维持血压稳定，补充血容量，调节水电解质，随时准备静脉给予抢救药物，严格控制输液速度，防止增加心脏负担。

3.疼痛护理

疼痛为最早出现的症状，心肌梗死患者常伴有疼痛压榨感，要认真观察疼痛的性质、持续时间，疼痛可使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，促使梗死范围扩大，易发生休克和严重心律失常，因此，应及早采取有效的止痛措施，应用吗啡止痛时注意观察呼吸功能的抑制并密切观察血压、脉搏的变化。

4.氧气护理

给予吸氧，吸氧是治疗心肌梗死中的重要措施，一般采用鼻导管或双腔氧气管法，根据血氧饱和度监测，调整氧流量，吸氧可改善心肌缺血、缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，早期足量的吸氧有利于减少梗死面积的扩大，进餐或排便后以及自我感觉胸闷时，应及时通畅有效的吸氧。

5.饮食指导

第1日可进食流质饮食，2-3日改为软食，宜进低盐、低脂、易消化，富含维生素的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物，禁烟、酒，高血压、糖尿病患者应进食低脂、低胆固醇及低糖饮食，心功能不全者，适当限制钠、盐的摄入。

6.排便护理

急性心肌梗死病人由于卧床休息，进食少，胃肠蠕动功能减弱，使用吗啡等药物，易引起便秘，排便时用力过度，易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停，因此，对此类患者必须加强排便护理，保持大便通畅，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜、水果等粗纤维的食物或服用蜂蜜水，每日并进行腹部环形按摩，促进排便，也可常规给予缓泻剂，必要时灌肠。

7.心理护理

心肌梗死的发生，不仅使病人产生焦虑，抑郁、恐惧等负心理反应，还会对整个家庭造成严重的影响，因此，护理人员应尽量陪伴在病人身边，加强病人的心理护理，对于病人家属同时要做好思想工作，及时了解病人家属的需要，共同消除思想顾虑，使其心情舒畅，树立战胜疾病的信心，以积极的态度配合各项治疗和护理，避免不良心理因素影响而加重病情。

8.出院指导

病人应视自己的病情、年龄、性别、身体状况，掌握运动强度，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染、剧烈运动等，保持情绪稳定，防止疲劳，合理膳食，均衡营养，防止过饱，戒烟限酒根据天气变化适当增加衣服，避免寒冷，防止感冒受凉，保持大便通畅，防止排便用力。坚持按医嘱服药，随身常备硝酸甘油，硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉的药物，注意药物副作用，定期复查，使患者了解该病的医疗知识，正确认识疾病，防止或减少诱发因素及并发症的发生，加快恢复健康，告知病人注意事项，改变不良生活方式习惯，减少发病的危险因素。

参考文献

[1]陈金美.急性心肌梗死的观察与护理中国当代医药，2011，2（18）4：115-116.

[2]王娟.急性心肌梗死患者的临床护理护士进修杂志2012，2（27）4：374-375.

[3]李秋萍，范秀珍.内科护理学2版，人民卫生出版社2005：124-132.