无溃疡型糖尿病足的护理体会

(整期优先)网络出版时间:2014-03-13
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无溃疡型糖尿病足的护理体会

王雪英

王雪英

(广西凤山县人民医院广西河池547600)

【摘要】目的探讨无溃疡型糖尿病足的护理方法及效果。方法通过我科2012年10月-2013年10月对30例无溃疡型糖尿病足的护理,采用中西医结合方法科学护理。结果30例无溃疡型糖尿病足患者,半年内只有1例出现足部溃疡。结论中西医结合方法科学护理是提高糖尿病合并糖尿病足治疗成功率,减少并发症和截肢致残风险的关键。

【关键词】糖尿病足预防综合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0296-01

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽,糖尿病足造成的截肢是非糖尿病足的15倍。无溃疡型糖尿病足在wagner分级中的0级即存在足溃疡的危险因素,但目前无溃疡[1]。无溃疡型糖尿病足如果治疗护理不当或不及时,最终会出现足溃疡和坏疽,严重者要截肢。我院我科自开展亲情服务以来,采用中西医结合方法护理无溃疡型糖尿病足,疗效满意,现在报告如下:

1临床资料

我科2011年10月-2013年10月收治无溃疡型糖尿病足患者对30例,其中男性18例,女性12例,年龄均在30-60岁,平均年龄45岁。均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。患糖尿病1个月-10年,糖尿病足为10天-2个月,所有患者皮肤无开放性溃疡。表现为肢端供血不足,紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。

2护理方法

2.1健康教育

许多糖尿病出现糖尿病足的病人经常失眠,在焦虑悲观、恐惧自卑不能自拔,导致血糖升高或波动。我们积极的为患者讲解糖尿病及糖尿病足的相关护理知识的教育,鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,保持皮肤的清洁,消除患者的不良情绪,使患者保持愉悦的心情,积极配合治疗与护理。

2.2饮食护理

控制饮食是治疗糖尿病的基础,对于降低血糖、控制体重十分重要。在保证病人基本生理活动所需的前提下,适当限制食物的总热量,同时保持营养平衡。过度节食或者偏食均不利于血糖的平稳控制。控制总热量一日三餐按1/5、2/5、2/5分配,食谱多样化,鼓励患者坚持糖尿病饮食,低盐、低脂、易消化,富含维生素饮食,忌烟酒。

2.3控制血糖

糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。建议患者使用胰岛素治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效),必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注,同时密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。

2.4中药熏洗

糖尿病足患者足部出现皮肤增厚,血运变差,局部营养不良。可采用活血化瘀中药熏洗,由赤芍、党参、黄芪、当归、红花、丹参、肉桂、桂枝、独活、忍冬藤等组成。有利于血肿和水肿的消散、促进血液循环[3]。熏洗温度在39℃~40℃为宜,水温不能太高,以免烫伤皮肤。

2.5足部护理

糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适,不宜过松过紧;经常修剪趾甲;经常检查足部的皮肤是否有皲裂、感染等现象,检查足底部是否有水疱、鸡眼等。在日常生活中保持足部滋润,做好足部清洁卫生工作。

3结果

30例无溃疡型糖尿病足患者,29例患者治愈。半年内只有1例出现足部溃疡。

4讨论

糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤,或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍引起。中医学认为本病的病机主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,加之湿热下注,热毒血瘀而成。精心的护理治疗及糖尿病教育可以增强患者治疗的顺从性,我院开展亲情服务以来,护理方面我们努力做到四个一点是:患者入院后从生活到治疗护理,都要想得细一点;在为患者服务过程中,不管是检查还是治疗,动作都要轻一点;对患者说话声音都要温柔一点;对病房管理、病情观察,各项工作都要勤快一点,多往病房跑一跑,多和病人聊聊天,开导病人。做到早发现、早治疗,提高糖尿病足患者的治愈率,从而清除足部隐患,预防无溃疡型糖尿病足发展,降低足溃疡、坏疽的发生[4]。降低截肢致残率,减轻糖尿病患者的身心痛苦,提高生活质量。

参考文献

[1]陈灏珠,林果为,王吉耀等.实用内科学第14版上册[M].北京:人民卫生出版社.2013:1008-1009.

[2]张志辉.浅谈糖尿病足的护理体会[J].中国实用医药,2011,05:223-224.

[3]金珠泰.糖尿病足的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,31:302-303.

[4]李昳.社区糖尿病足的护理体会[J].中国医药指南,2013,25:535-536.