优质护理服务在高压氧治疗患者中应用效果评价

优质护理服务在高压氧治疗患者中应用效果评价

杨梅萍梁瑞芬陀柳英

（广西壮族自治区江滨医院高压氧科广西南宁530021）

【摘要】目的：探讨优质护理服务在高压氧治疗患者中的应用效果。旨在巩固高压氧治疗效果，改善患者满意度。方法：将2012年3月～2013年3月到高压氧治疗的200例患者随机分为对照组和观察组，观察组实行优质护理，对照组实行常规护理，分折对照2组患者对治疗护理的满意度，患者焦虑情况及治疗的配合。结果：观察组满意度为98％，明显高于对照组68％的满意度。结论：实行针对性的优质护理服务使患者得到高质量的、安全的、满意的服务，能提高患者对治疗护理的依从性，提高患者的满意度及遵医行为，降低患者的心理焦虑。

【关键词】优质护理；高压氧治疗；效果评价

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0126-02

高压氧作为疾病治疗手段之一，以其独特的疗效，在临床上发挥着极其重要的作用。然而高压氧所治疗疾病广泛，适应证越来越广，患者愈来愈多，再加上患者疾病的多发性、复杂性、突发性等特点，使得高压氧护理成为了医护的重点护理目标[1]。所以有计划地做好高质量、全方位的优质护理尤为重要。我科2012年3月～2013年3月重点对高压氧治疗的患者探索进行优质护理工作，并和常规护理形式进行对比，效果明显，患者的治疗满意度及遵医行为显著提高，同时缓解了许多患者的心理焦虑。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料

我高压氧科在2012年3月～2013年3月共选取200例进行高压氧治疗意识清醒的患者，男性115例，女性85例，年龄5～78岁。其中脑外伤患者有50例，脑溢血患者56例，脑出血患者32例，迟发性脑病和一氧化碳中毒患者20例，耳聋耳鸣患者22例，其他8例。门诊患者有12例，随机将上述患者平均分为对照组和观察组，2组患者在其他数据方面比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1高压氧治疗流程医生会诊病人后开具治疗医嘱→护士执行→向患者宣教→指导并教会患者厌鼓管的调压及带面罩吸氧的方法→在常压下带面罩吸氧适应性治疗→预约高压氧旳治疗时间→核对患者信息→护送入高压氧舱→患者对治疗护理的满意度调查。

1.2.2对照组按照上述治疗护理流程。

1.2.3观察组是在上述护理流程的基础上增加优质护理服务模式：在患者来治疗时护理人员要做到主动热情迎接患者，亲切称呼，态度保证和蔼亲切，主动向患者介绍医生及护理人员。

（1）治疗前评估及教育：护士接治疗单后初步了解患者的病情轻重疾病的诊断，评估患者的健康精神状况，心理状态，自理能力，检查咽鼓管通气功能，掌握其有无入舱治疗的禁忌证，以便确定有可能出现的护理问题，依据存在和潜在的问题，制定相应的护理措施。如有上呼吸道感染、中耳炎或咽鼓管通气不良者，暂不能进舱。同时向患者发高压氧宣传资料，高压氧治疗是在高于一个标准大气压的密闭的舱内吸氧进行治疗[2]，解释治疗的必要性和治疗效果。简单介绍高压氧治疗原理：增加血氧张力，提高血氧含量；增加组织氧储量；增加血氧的弥散率以及组织内氧有效弥散面积等。介绍高压氧治疗总时间为120min，吸氧80min。分升压、稳压和减压三个阶段，介绍入舱后，可能出现的异常感觉及预防措施。讲清进舱注意事项。

（2）心理辅导：由于首次治疗患者及家属不了解高压氧治疗原理[3]，一方面产生紧张、恐惧焦虑的心理；另一方面对治疗产生急于求成或悲观失望的心理。医护人员经过观察、询问，主动解释高压氧治疗方法以及治疗过程中有可能出现的其他问题或症状和相关预防方法解释清楚，帮助他们正确认识高压氧，消除及减轻其顾虑恐惧的心理，使患者明白护士时时刻刻都在她的身边陪伴，使其对高压氧治疗护理有一种信赖从而可以影响患者对治疗的配合程度，获得充分的信任积极地配合治疗与护理。

（3）提高护理工作的职责意识，保持良好职业精神，关注和做好细节护理，用积极主动的态度对待护理工作，向患者讲解高压氧舱的治疗环境，保持高压氧舱的清洁、舒适、安静，为患者提供一个良好的治疗场所。通过摆放鲜花、播放优美的音乐备有电视保健图书，以营造一种温馨治疗环境，让患者在治疗的过程中放松紧张的情绪，减轻心理负担，有利于恢复健康。让患者在枯燥的治疗过程中打发时间；同时可向患者普及保健知识。

（4）当患者进入治疗室，医护人员应热情接待患者，亲切地赋予各种合适称谓。对初次进舱患者治疗前再次教会捏鼻鼓气调压动作或常规用1%呋麻液滴鼻。注意提醒患者将大小便排解，治疗前不进食容易导致腹胀的食物，认真清点患者随身携带的物品，避免易燃、易爆危险品、非耐压物及电动器具、玩具等进入舱内。

（5）高压氧治疗中的护理：预先制定的护理计划应贯穿于治疗全过程，操舱护士依靠娴熟的专业知识和技能进行操舱，密切观察患者吸氧情况及病况。氧舱内备齐急救药品和器械；升压时要依据循序渐进、先慢后快的原则，如患者感双耳有闷、胀和痛感时，要提醒病人做捏鼻鼓气、咀嚼及吞咽等中耳调压动作[4]。发生耳痛时要及时停止升压，帮助其调好耳压后再继续加压。同时，密切观察患者的面色表情及呼吸情况，当发现患者出现摆弄耳朵、不安急躁、满头大汗，应减缓升压或终止升压，待情况缓和后再重新升压；稳压时密切关注患者的吸氧情况和病况变化，病重患者必要时应在舱内进行全过程心电检测，并记录治疗过程中患者的心率、血压、呼吸、氧分压以及血氧饱和度的变化。时刻关注和确保患者呼吸道和吸氧通道通畅，若发现患者出冷汗、嘴唇附近区域或面部有小抽动等氧中毒症状应取下面罩改吸空气并和舱外的医护人员联系，及时采取措施；减压时采取匀速，嘱咐患者保持自然呼吸，避免咳嗽、屏气，防止气压伤，采取保暖避免受凉；出舱后了解患者情况，观察生命体征、患者意识有无变化。少数有不良反应的患者，要及时采取措施进行处理，并且告知患者注意休息，加强营养，宜食清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物。

1.3效果检测

通过观察患者临床焦虑情绪、交谈询问患者满意程度以及遵医行为3个指标来判定效果情况。焦虑情况：通过观察患者的焦虑症状，及患者有无过多出汗情况、有无呼吸困难、有无恶心、胸闷等症状来将患者分为无焦虑，中度焦虑和重度焦虑3个层次。两组患者对护理工作满意度的调查采用问卷调查的形式：包括患者有无任何不适，对护理人员服务态度的满意情况、对环境的满意度情况进行调查。分为不满意，较为满意，非常满意3个层次。高压氧治疗过程中的遵医行为，分为主动配合、基本配合、勉强配合，向两组对象下发问卷，充分像患者进行说明后立即填写，完成后立即收回，之后将调查问卷进行统计学分析。

1.4统计学方法

统计软件采用SPSS17.0对上述所有数据进行统计学分析，然后进行t检验，显著性差异检验评价，其中P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1患者焦虑情况

根据观察患者，评测患者焦虑情况，得出患者焦虑情况对照表，见表1。

观察组配合例数明显多于对照组。

3.讨论

优质护理是近几年以来临床护理的新理念，这种护理形式是以患者及其家属为核心，通过提升护理人员的护理工作水平及服务质量，基于专业护理同时强化基础护理，充实护理内容，以为患者服务为宗旨。护理过程中不仅是对患者身体疾病的护理，同时对患者在心理、人文等方面的需求也尽可能满足[5]。

（1）开展优质护理更利于高压氧治疗的顺利进行。采用一对一进行宣教，能更好的了解患者的心理状态，并根据他们的年龄，文化程度等进行有的放矢的心理疏导，使他们从心理上得到安慰。指导患者放松心情的方式，如做深呼吸、改变关注点、舒展身体等，通过这样的方式进一步排解了患者的不安和焦躁，减少了患者的不良心理反应。由此可知，优质服务护理对缓解患者的焦虑，提高患者的治疗效果具有积极意义。

（2）实施优质护理提高了患者的满意度。整个治疗过程的优质护理让患者体会到高压氧治疗前的舒心，治疗中的放心，治疗后的安心及护士的贴心，使患者在心理上获得满足感和安全感，减少了不良心理因素对治疗的影响，提高了治疗效果，缩短了护患距离，患者满意度明显提高。由表2可见，开展优质护理后患者对护理工作满意度明显提高，观察组对护理的满意度达到了98%，明显高于采用一般护理模式的对照组。

（3）在高压氧治疗中实施优质护理，我们获得了患者的好评，提高了护理服务质量，充实、拓展护理服务内涵，一心一意地为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，努力营造一个舒适、温馨、和谐的治疗氛围。获得让社会、患者、家属的满意，使我们的护理价值得到充分体现[6]。

（4）实行优质护理可提高护士的综合素质和服务质量。推行优质护理是提高服务内涵的主动作为。优质护理不能只是一句口号，也不能仅仅是一场运动，而应作为优化医院服务、加强护理管理、改善患者体验的切人点，逐渐成为一种常态。这样提升优质服务内涵的主动作为，使医院才能达到树立行业新风、促进医患和谐、让患者满意、让社会满意的目的[7]。

4.结论

本次研究，通过提供优质的护理服务，即营造优雅的环境、给予患者专业而周到的护理工作同时辅以良好的沟通和心理疏导，能够显著的提升患者治疗的满意率，降低患者的焦虑提高了遵医行为的治疗配合，同时也使护士的工作自信心更足，更加注意护理细节，从而形成良性循环，使护理质量得到持续的改进，提升了医院的医疗服务水平，让患者接受高压氧治疗时可以享受到优质服务。

【参考文献】

[1]袁静.高压氧治疗中系统化整体护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（18）:311-312.

[2]吴钟琪.高压氧临床医学[M].湖南:中南大学出版社，2003.

[3]吕巍，吕进东．多人医用氧舱治疗患者的心理护理[J]．吉林医学，2010，31(6):845.

[4]郑彩芬．舒适护理模式在高压氧治疗患者中的应用研究[J]．实用临床医学杂志，2010，14(2)：59-60.

[5]李玲，白勇，邹东晓，闻倩.优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(1)：84-85.

[6]徐秀华.“优质护理服务示范工程”活动的实施[J].齐鲁护理杂志，2011，17(15):94-96.

[7]高嫒，高飒，闰奕，等新形势下我院开展优质护理服务的探索及实践[J]．中国实用护理志，2012，28(10):39-40．