突发性耳聋预后疗效的影响因素

突发性耳聋预后疗效的影响因素

谢元春潘松林

谢元春潘松林(荆门市第二人民医院耳鼻喉科湖北荆门448000)

【中图分类号】R764.43+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0149-02

突发性耳聋为突然发生、病因不明的感音神经性耳聋[1]，患者听力在数分钟到数小时内下降到最低点。近年来发病率呈增加趋势，其病因、发病机理尚无定论，目前突发性耳聋一般认为与内耳供血障碍或病毒感染有关[2]，多为单侧发病，往往伴有耳鸣、眩晕，少量还伴有呕吐、恶心等症状。笔者对2011年8月至2012年11月在我科住院治疗资料完整、主诉可靠的98例突发性耳聋的病例进行统计，并将影响其预后的有关因素作一分析。

1.临床资料

（1）一般资料

98例患者中，男51例，女47例，年龄17至74岁，其中单侧耳聋79例，双侧耳聋9例，伴耳鸣73例，伴眩晕30例，有明确诱因13例，患者病程1周内32例，1-2周18例，2周-2月23例，2月以上者25例。患者平均听力损失20-60dB者56例，60dB以上者11例。

（2）治疗方法：给予低分子右旋糖苷500ml、ATP40mg、Co-A100u、胞二磷胆碱300mg、复方丹参注射液、银杏叶（舒血宁）注射液、地塞米松10mg（逐渐间量）静脉点滴，1次/天；维生素B1100mg、维生素B12500ug肌肉注射，1次/天；高压氧治疗1次/天，1小时/次。10天为一个疗程。

（3）治疗结果：疗效判定标准[3]：①痊愈：听力完全恢复至正常，耳鸣消失。②显效：平均听力提高30dB以上，仍未达到正常者，耳鸣有改善。③有效：平均听力提高15-30dB，仍未达到正常者。④无效：耳鸣无改善，平均听力15dB以下。

2.影响突发性耳聋相关因素

（1）耳鸣

突聋病人耳鸣与疗效关系

高频（2K-6K）低频（125Hz-1K）无耳鸣

有效282422

无效1293

有效率70%72.7%88%

（2）发病原因

突聋病人发病原因与疗效关系

感冒疲劳外伤其他不明原因

有效43363

无效11122

有效率74.1%76.9%

（3）发病至治疗时间

突聋病人发病至治疗时间与疗效关系

1周2周2周-2月2月以上

有效2714158

无效54817

有效率81.8%77.7%65.2%32%

（4）眩晕

30例伴眩晕患者中有效21例无效9例；治疗有效率为70%。

68例无眩晕患者中有效56例无效12例；治疗有效率为82.4%。

（5）耳聋程度

突聋病人耳聋程度与疗效关系

听力损失程度

≥60dB30-60dB≤30dB

有效94325

无效3117

有效率75%79%

（6）发病年龄

突聋病人发病年龄与疗效关系

17-30岁30-50岁50-80岁

有效163028

无效4812

有效率80%78.9%70%

3.讨论

突发性耳聋病因尚不清楚，其特点是起病急、发展迅速，往往在48小时内完成对人听力损害，部分表现听力下降，还有一部分听力完全丧失，常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。目前认为循环因素在突发性耳聋的发生、发展中可能占有重要低位[4]。从解剖学分析，内耳只有一个内听动脉，多数从基底动脉发出，仅少数起于小脑后下动脉或椎动脉，终末未分支，几乎没有代偿能力，甚至导致突发性耳聋。

将患者按发病年龄分成3组：17-30岁位低年龄组，30-50岁为中年龄组，50-80岁为高年龄组。结果发现治疗后听力改变与年龄无明显关系，各年龄组间差距不显著。将患者从发病开始到入院治疗时间以2周为界限分为2组，结果发现患病时间少于2周的50例中，显著改善听力的有41例，占82%，而患病时间多于2周的48例中，听力显著改善的有23例，占47.9%，表明患病时间长短对听力改善有明显接影响；这与国内其他学者报道结果一致。根据伴随症状情况（包括眩晕、恶心、呕吐等）将患者分为无伴随症状、轻度伴随症状、重度伴随症状3组，结果发现无伴随症状组68例中，经治疗有明显疗效56例，治疗有效率82.4%，伴随症状组30例中，治疗有明显疗效21例，治疗有效率70%，结果表明本疾病有伴随症状与听力改善有明显关系。将治疗前患者按听阈提高不同分3组，听阈提高30Bd以下为轻度耳聋，30-60dB为中度耳聋，60dB以上为重度耳聋。观察治疗前听力损害程度和经治疗后听力改善关系，结果表明耳聋程度与听力改善之间关系不明显。根据患者发病诱因（感冒、劳累、外伤等）将患者分为有诱因及无诱因2组，有诱因组13例中，经治疗有疗效10例，有效率为76.9%，无诱因组85例中，经治疗有效63例，有效率为74.1%，结果表明发病前有无诱因与治疗后听力改善关系不明显。

参考文献

[1]温蓓，粱传余，何则，等.低分子右旋糖苷和激素治疗突发性耳聋的随机对照[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（16）：724-726.

[2]SchererEQ,HerzogM,WangmannP.Endothelin-1-inducedvasospasmaofspiralmodiolararteryaremediatedbyrho-ki-nase-inducedCa(2+).sensitizationofcontractileapparatusandreversedbycalcitioningene-relatedpeptide[J]，Stroke.2002,33（12）：2965.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级。中华耳鼻咽喉杂志，1997，32：72.

[4]杨剑，刘波，韩德民.突发性耳聋的循环病因机制[J]，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志。2006，43（3）：25.