试分析基层医院医务人员手卫生现状

试分析基层医院医务人员手卫生现状

李琴

李琴新都区第三人民医院四川成都610504

【摘要】目的：了解现阶段基层医院医务人员手卫生现状，为医院针对性制定有效的卫生管理方法提供依据，减少医院医源性感染率，提高医院服务质量。方法：由医院挑选出调查人员组成调查小组，将无菌棉在无菌盐水中侵蚀后，来回擦拭手指2次，并将其装到试管内，充分振荡摇匀后，取洗脱液进行活菌计数。结果：门诊医务人员在无菌操作前、接诊前以及非工作状态时的洗手率均显著低于病房的医务人员（P＜0.05），医务人员在非工作状态时的洗手率高达88.89%，高于无菌操作前的36.51%和接诊前的50.79%（P均＜0.01）；护士在无菌操作前、接诊前以及非工作状态时的洗手率分别为80.00%、63.33%、98.33%，均高于医生的36.76%、30.88%、82.35%（P均＜0.01）；护士和医生自觉遵守正确洗手方法人数较少，护士自觉遵守正确洗手占20.00%，高于医生的10.29%（P＜0.05）；经教育后，护士正确洗手率达到了88.33%，略高于医生的82.35%（P＞0.05），护士和医生经教育后的正确洗手率均高于教育前（P均＜0.01）。结论：基层医院医务人员在工作中洗手执行率不高，且医生的洗手率和正确洗手率均低于护士，应加强对医务人员的教育和管理，深入贯彻卫生部的手卫生规范，提高医务人员的洗手率，减少医院性感染的发生率，从而更好的提高医院服务质量。

【关键词】基层医院；医务人员；手卫生

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，指医务人员用皂液或洗手液在流动水下洗手，将手部皮肤的细菌、污垢去除，达到符合卫生标准[1]。医务人员在工作过程中接触到的感染性疾病较多，若没有严格执行手卫生标准，可以会成为医院感染的重要因素。为了解基层医院洗手卫生现状，本文对此进行了调查，现将调查结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次调查医院为二级乙等综合医院，调查对象为126名医护人员，包括内科、外科、儿科、妇产科、门诊部以及手术室的医务人员。

1.2方法

由医院挑选出调查人员组成调查小组，将无菌棉在无菌盐水中侵蚀后，来回擦拭手指2次，并将其装到试管内，充分振荡摇匀后，取洗脱液进行活菌计数。

1.3评价指标

卫生合格率根据卫生部颁布的《医院消毒卫生标准》[2]文件中的相关标准进行判定。

1.4数据处理

本组数据均采用应用SPSS19.0数据包进行分析处理，计数资料用%表示，并行X2检验，当提示P<0.05时，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1门诊和病房医务人员洗手情况调查

门诊医务人员在无菌操作前、接诊前以及非工作状态时的洗手率均显著低于病房的医务人员（P＜0.05），医务人员在非工作状态时（上下班前、喝水、就餐等状态）的洗手率高达88.89%，显著高于无菌操作前的36.51%和接诊前的50.79%（P均＜0.01），详细见表1。

3讨论

手卫生感染是医院医源性感染预防和控制中最基础也是最重要的干预措施，医务人员是否严谨执行手卫生标准直接影响到医院医源性感染发生率。且在相关卫生法中明确规定医务人员在接触患者或污物后均应该严格执行洗手标准，护士每日洗手频率应该保持在35次以上，医生每日洗手频率应该保持在30次以上[3]。临床医护人员在诊疗和护理的过程中，均会与患者密切接触，包括直接接触到患者的血液、皮肤、分泌物、体液、伤口等，很容易导致手污染，同时大多医护人员还存在职业暴露等情况，导致医院感染[4]。因此，医务人员在工作中做好手卫生显得尤为重要。

在本研究中，发现门诊医务人员在无菌操作前、接诊前以及非工作状态时的洗手率均显著低于病房的医务人员，表明门诊部的医务人员对手卫生的认识较病房区医务人员低。医务人员在非工作状态时的洗手率均较高。护士在无菌操作前、接诊前以及非工作状态时的洗手率分别为80.00%、63.33%、98.33%，均高于医生的36.76%、30.88%、82.35%，表明护士较医生更注重手部卫生。护士和医生自觉遵守正确洗手方法人数较少，分别为20.00%和10.29%，经教育后护士和医生的正确洗手率均得到显著性提高。

针对以上存在的问题，医院应该引起重视。首先，应加强医务人员医院感染相关知识的培训，开展多形式的教育，提高医务人员手卫生依从性，提高医务人员对手卫生制度和相关措施的落实。其次，应注重医院基础设施建设，对原有洗手设备进行改进，如在门诊科室和各诊疗区设置独立水池，配备感应水龙头和干手设备，预防二次污染[5]。最后，医院应提高管理水平。医院感染是最常见的接触传播方式，医务人员在侵入性检查、治疗以及与患者接触的过程中均可能导致手部污染。医院可以为医务人员提供护肤型的快速消毒剂，并将其放置于醒目的位置，并设置温馨提示语，对于新进的工作人员，应加强岗前培训，并加强对医务人员的监督和考核，培养医务人员自觉遵守正确洗手方法[6]。

综上所述，基层医院医务人员在工作中洗手执行率不高，且医生的洗手率和正确洗手率均低于护士，应加强对医务人员的教育和管理，改善当前医务人员手卫生现状，减少医院医源性感染率，为患者提供更好的服务。

参考文献：

[1]廖雨琴.基层医院院手卫生现状分析及对策[C].中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会论文汇编.2011：361-362.

[2]母绍琼，王来珍.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2008，25（6）：634-636.

[3]陈亚琴，徐丽萍.基层医院医护人员手卫生现状调查[J].浙江预防医学，2010，22（4）：55-56.

[4]李荣，杜广哲，张萍等.基层医院消毒供应室手卫生管理现状分析及对策[J].医疗装备，2015，12（6）：78-78，79.

[5]李树花.基层医院医务人员手部卫生现状分析[J].中国医药指南，2012，10（7）：299-300.

[6]郑海威，陈双绒，芦丽嫦等.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].浙江预防医学，2014，26（1）：80-82.