老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理观察

老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理观察

刘虹

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：观察分析老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理效果。方法：选取2015年6月~2016年6月我院收治的118例糖尿病患者作为研究对象。按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理。对比两组患者的血糖控制效果以及配合度。结果：观察组患者血糖控制率为92.11%，治疗配合度为94.74%；对照组患者血糖控制率为72.37%，治疗配合度为82.89%；观察组患者的血糖控制情况以及治疗配合度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：优质的护理对老年糖尿病胰岛素泵强化治疗具有积极的意义，可有效提高患者的血糖控制情况，提高患者的治疗配合度，值得临床推广。

【关键词】老年糖尿病；胰岛素泵；护理

随着我国人口老龄化现象的增长，老年慢性病的发病人数逐年增长。糖尿病属于慢性代谢性疾病，患者需要长期用药、控制饮食，部分老年患者当服用降糖药物效果不理想；发生急性糖尿病相关并发症；高血糖症状难以控制或存在“黎明现象”的患者等需要斤西瓜胰岛素泵的治疗。治疗的同时护理也是十分关键的。本文主要观察分析老年糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理效果，特选取2015年6月~2015年12月我院收治的118例糖尿病患者作为研究对象。现整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年6月~2016年6月我院收治的118例糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）所选患者均经临床检查，病情符合糖尿病的相关诊断标准。（2）患者病历资料完整，年龄超过60岁，无其他系统严重疾病。（3）患者无精神、意识障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合随访。男性60例，女性58例；年龄61~72岁，平均年龄（68.2±3.8）岁；病程4~20年，平均病程（8.2±2.2）年。将118例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用常规胰岛素泵护理方式，观察组采用优质护理模式，具体操作如下。

1.2.1置泵前护理：糖尿病病程长、并发症多，患者心理容易出现紧张、焦虑、暴躁等负面情绪，容易对机体内分泌造成影响，甚至加重病情。因此，护理人员应重视患者的心理状况。此外，接受胰岛素泵治疗的患者更需要有效的心理干预，帮助患者提高治疗依从性。患者入院时护理人员应热情接待，有效沟通，建立良好的干预基础；开始治疗后多于患者交流，维护护患关系，准确掌握患者心理状态的变化情况，分析原因，施以针对性心理干预，帮助患者疏导负面情绪；耐心倾听患者的表达与诉求，给予足够的尊重和理解，增加患者信任感；鼓励患者多与外界接触，可组织同一病房、同一病区的患者多沟通，利于患者间分享经验，消除孤独感。②胰岛素泵做为新型的强化治疗手段，临床应用时间不长，多数患者对此方法认知受限，容易出现或多或少顾虑或担心24h带泵发生不良反应或对生活造成不便，进而对病情、治疗方法产生错误判断，甚至抵触治疗。护理人员应开展阶段性健康教育工作。开始治疗向患者普及糖尿病相关知识，告知治疗方法、治疗流程及治疗要点。说明胰岛素泵对疾病治疗的帮助及必要性与安全性。讲解并演示胰岛素泵使用方法、构造及置泵过程，提高患者治疗配合度；发放健康手册，主要内容为糖尿病饮食常识、运动常识、并发症预防等，提高患者自我防范意识；定期资深医生寻访患者，解答患者治疗期间存在的疑问，提高患者整体认知度。③护理人员需熟练掌握使用胰岛素泵的方法，具备排查胰岛素泵故障的能力，使用胰岛素泵前将空气排尽，利于药物准确输注患者机体内；置泵前详细问询患者病史，增加监测血糖频率，检测糖化血红蛋白及糖耐量水平；嘱咐患者沐浴，清洁局部皮肤，提前1天将各类中、长效的胰岛素停药，换为经皮下输注胰岛素，避免应用胰岛素泵后产生的叠加作用导致患者低血糖；提前1h将胰岛素放置在室温下，避免温度差异导致胰岛素产生气泡，对输注装置及储液管的排气产生影响。

1.2.2置泵后护理①置泵后护理人员应增加对患者所在病房的巡视频率，观察胰岛素泵固定情况、运行情况及穿刺处皮肤情况，如有异常，及时更换穿刺部位；嘱咐患者若胰岛素泵出现报警信号时及时通知护理人员，由护理人员负责排除、解除警报；告知患者及其家属避免阳光对胰岛素泵直接照晒，不可将胰岛素泵放在水中，不可让机身接触酒精。行影像学检查或沐浴时应提前与护理人员联系，分离胰岛素泵，穿脱衣服时注意对胰岛素泵的保护，避免胰岛素泵脱落、损坏。②密切观察病情，增加血糖监测频率，为患者建立治疗效果观察表，主要内容为应用胰岛素的种类、起始时间、基础率、剂量、速度及血糖检测时间与血糖水平。随时根据胰岛素泵的治疗效果，调整胰岛素的输注量；若患者接受胰岛素泵治疗期间连续出现原因不明的血糖异常，需分析原因，及时处理。③指导患者合理饮食，为患者制定饮食计划，嘱咐患者坚持执行。教会患者摄入碳水化合物的计算方法，限制烟酒，遵循少食多餐的饮食原则；嘱咐患者置泵的前3d限制活动量，确保医生准确把握胰岛素的基础输注率，稳定后指导患者适当活动，避免水中活动及剧烈运动，注意活动时保护胰岛素泵。

1.3观察指标

对比两组患者接受护理前后血糖控制情况；评估接受护理后两组患者治疗配合度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后血糖控制情况以及治疗配合度

观察组患者血糖控制率为92.11%，治疗配合度为94.74%；对照组患者血糖控制率为72.37%，治疗配合度为82.89%；观察组患者的血糖控制情况以及治疗配合度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1

3讨论

随着近年来人们生活水平与质量的提高，加上饮食结构的变化，糖尿病发病人数也呈现持续升高的趋势。胰岛素泵是一种新型的应用电脑控制能够模拟正常的胰腺功能将外源性的胰岛素定量、按时、精确的输入至机体的先进设备，是目前针对需要强化治疗的糖尿病患者比较理想的方法。患者应用胰岛素泵治疗能够避免皮下注射胰岛素的繁琐与痛苦，减少患者发生低血糖及感染等不良反应的发生；此外，胰岛素泵可随时根据病情需求追加、减少剂量，更利于控制患者的血糖水平，对延缓糖尿病对患者的心、脑、肾及视网膜等组织造成的损伤效果明显，进而最大程度保障患者的预后。需要注意的是，患者接受胰岛素泵治疗期间给予优质、有效的护理，是保证治疗效果的关键。本次研究显示：观察组患者接受胰岛素泵治疗并给予针对性的优质护理后，血糖控制率、治疗配合度均明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分肯定了胰岛素泵的治疗效果，同时表明，有效、优质的护理是对糖尿病患者接受胰岛素泵治疗期间提高疗效，减少并发症意义重大。

参考文献：

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[2]邓德芬，谢文娅．胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2011，27（19）：25－26．

[3]吴嘉维，顾兰，徐琴娟．规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析［J］．护士进修杂志，2011，26（15）：1420－1421