基层医院手术室医院感染控制的难点及对策

基层医院手术室医院感染控制的难点及对策

许舍孙聪敏芦素君

许舍1孙聪敏2芦素君3

（1河南省平顶山煤业集团一矿医院手术室河南平顶山467000）

（2河南省平顶山煤业集团一矿医院护理部河南平顶山467000）

（3河南省平顶山煤业集团一矿医院感染科河南平顶山467000）

【摘要】目的加强基层医院手术室医院感染管理工作，降低手术感染率。方法通过调查研究，发现手术室医院感染管理工作中的难点问题，并进行逐一分析，制定相应的措施，并组织实施。结果规范了手术室的医院感染管理工作。结论只有全员参与医院感染的控制，并采取有效的消毒隔离措施，规范洗手、严格无菌操作等，才能有效的保障医疗护理安全。

【关键词】手术室感染管理难点对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0360-02

手术室是控制医院感染的重点科室，也是医院感染的高危科室，它担负着对病人进行手术治疗及危重病人抢救的任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。近两年我科室加大了对手术室感染的管理和控制工作，找出了管理中的难点问题，并分析原因，制定出了一系列的应对措施，取得了一定的成效，现介绍如下。

1手术室感染控制的难点

1.1手术室的环境与布局基层医院手术室多存在着环境与布局不合理的情况，例如我院手术室建于1998年，手术室平面设计为传统式手术室布局，按规范要求，手术室应设内、外走廊，内走廊供工作人员及无菌器械和辅料进出，外走廊供病人及污染器械和辅料进出。这样可有效避免交叉感染的发生，但由于建筑设计及多种原因，基层医院多无法满足该要求。

1.2手术室进出人员管理手术室进出人员多且频繁，人员技术水平及个人素养也参差不齐，他们当中有部分人员隔离意识淡漠，缺乏防控手术感染意识。

1.3术前备皮观察中我们发现，部分手术医师术前备皮不充分，存在进入手术间内进行术前皮肤准备的现象，增加了手术感染的几率。

1.4手卫生的管理部分手术团队成员刷手速度过快，刷手时间没有达到规定时间，麻醉师、保洁人员对手卫生不重视，不能做到规范洗手。

1.5外来器械的管理与规范基层医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商临时提供的专用骨科器械。但如何管理好外来手术器械，规范进出手术室流程是一个极其重要的问题。

2手术室感染控制的对策

2.1根据《手术室感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律法规的要求，改进布局，改善条件，增加隔断鞋柜、过渡清洁区及外走廊等，设立各种区域标识，明确区分无菌区、清洁区、有菌区；手术区根据手术的不同及无菌要求分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等，以减少交叉感染的发生。

2.2定期组织低年资手术医师、手术室医务人员、保洁人员参加医院感染知识培训，学习有关医院感染知识及手术室各项规章制度，使手术室所有人员都清楚工作中预防控制医院感染的措施，引起思想上的重视。在全面普及医院感染知识的同时，加强对手术室内人员的业务培训工作，坚决做好对手术过程中无菌操作的监督和指正工作。

2.3要求手术室巡回护士术前1日访视时，了解患者手术部位皮肤准备情况，如发现手术患者术前备皮范围不够或未备皮等情况，应及时与管床医师沟通，要求进行皮肤准备，严禁手术当日进入手术间后进行术野备皮，特殊情况下，如遇工伤抢救或车祸致伤等需急诊手术时，可在手术室的处置室内进行皮肤准备。

2.4针对部分手术人员及手术室工作人员对手卫生重视程度不够现象，首先进行相关感染知识的宣传教育。其次改善洗手设施，完善洗手设备。

2.5规范外来手术器械的管理手术室应严格控制使用外来手术器械，确需使用时必须在医院招标通过。术中外来手术器械由器械护士统一管理，严禁供应公司业务员上台，使用后的非感染手术器械在手术室初洗干净后由器械供应公司业务员取走并签字确认，感染手术使用的外来器械必须现用1：25的“84”消毒液浸泡30分钟，再进行初洗。使用后器械包外的化学指示胶带、包内灭菌化学指示卡、内植物名称、型号、条型码等粘贴到手术护理记录单中，以便及时进行感染管理质量控制及追踪。

3结果

通过以上措施的实施，规范了手术室的医院感染管理工作，降低了手术切口感染率，Ⅰ类切口手术部位的感染率由2009年的0.4%降至2010年无一例感染；Ⅱ类切口手术部位感染率由2009年的0.7%降至2010年的0.3%。

4讨论

手术室是预防和控制医院感染的重点部门之一，抓好手术室的医院感染管理工作是保证医疗安全、降低术中感染率，减少和避免医疗纠纷发生的有力保障。只要全员参与医院感染的控制，严格遵守无菌技术操作规程，采取有效的消毒隔离措施，做好每一个环节的管理工作，对提高手术室的感染控制水平，降低术后手术部位感染率，保障医疗护理安全有着非常重要作用。

参考文献

[1]朱丹,周力,主编.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社,2008,1.

[2]宋烽，王建荣，主编.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2005,4.