2012年医院感染横断面调查分析总结报告

2012年医院感染横断面调查分析总结报告

黄孝菊

黄孝菊（四川省梓潼县人民医院四川绵阳622150）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0384-02

根据省医院感染质量控制中心“关于开展2012年省医院感染横断面调查的通知”要求，我院于2012年8月进行了住院病人医院感染横断面调查，现总结如下：

于8月24日下午14:30三楼会议室召开院感管理委员会，学习“关于开展2012年省医院感染横断面调查的通知”，我院患病率调查计划，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，参加本次调查人员到科室与科室护士长及主管医生协作配合进行，并把床旁调查表前一天下发到各科进行登记。

8月27日组织调查人员的培训，8月28日经过17人为期1天时间的调查，医院感染管理科对全院8个临床病区进行了医院感染横断面调查。对全院各科应查人数243人，实查人数243人进行了个案调查登记，实查率100%，汇总出资料信息如下：

一、医院感染现患率总体情况：

感染部位分别是：下呼吸道、浅表伤口、皮肤软组织

1、医院感部位构成：

（1）皮肤软组织感染1例，占16.67%；

（2）表浅伤口感染2例，占33.33%。

（3）下呼吸道感染3例，占50%。

病原体为：大肠埃希菌、异型枸橼酸杆菌。

2、医院感染科室分布及医院感染率：

神经内科2例、妇产科2例科、普外科1例、重症医学科1例。

医院感染率：2.47%。

3、医院感染危险因素的监测：

根据全院医院感染现患率病例统计，医院感染危险因素及所占构成比如下：（详见医院影响因素与医院感染汇总表）

二、抗生素使用情况：

本次调查抗生素使用137人，使用率为56.38%。其中治疗用82例，占抗生素使用率的59.85%；预防用药40例，占抗生素使用率的29.19%；治疗+预防15例，占抗生素使用率的10.95%。抗生素联用：一联126例、二联11例，无使用三联药物。病原学检查15例治疗用药病原学送检率18.29%。

三、医院感染发病原因分析：

1、从医院感染发生的危险因素分析：

（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因长期卧床，发生在内科的机率高，病人大多是老年病人基础疾病多病程长，危重、肿瘤病人多，长期的住院不能自主活动，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。内科病人大多是院外带入的感染，病人入院就存在病原体，感染的机会增加。肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率大为增加。

（2）易感因素：侵入性操作中，无菌操作不严密，消毒措施不到位也是医院感染的危险因素，仍有部分医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。

（3）长时间使用抗菌药物，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。

（4）医务人员不能有效落实卫生洗手或手消毒制度。

(5)环境清洁消毒不彻底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

四、改进措施：

1、医院感染管理科根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强对高危因素的监测；下一步对高危病人和导尿管相关性的监测力度增大。

2、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。

3、医院感染管理科加大临床科室的管理，进行质量控制，体现出每月、季度、年的工作持续改进。

4、加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。

5、加强环境质量，保持环境清洁，物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。

6、加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。