探讨剖宫产手术的临床护理

探讨剖宫产手术的临床护理

李蓉

李蓉（四川省南充市高坪区中医医院637100）

【摘要】目的探讨剖宫产手术的临床护理。方法就我院2008年9月—2012年9月刨宫产手术658例进行的护理方法进行回顾性分析。结果减少了并发症的发生，降低了护患纠纷。结论剖宫产是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要。

【关键词】剖宫产手术术后护理并发症

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

2008年9月—2012年9月，我院剖宫产658例，年龄为19—40岁，孕周为28—42+3足月产540例，早产35例，瘢痕子宫77例，双胎14例，三胎1例，臀位25例，前置胎盘14例，妊娠高血压9例，妊娠合并心脏病4例，甲亢1例，癫痫2例。658例中急诊手术100例。

2护理

2.1术前的护理

2.1.1术前心理护理我院孕妇在病房待产中一般都有丈夫婆婆等在旁边陪同，当孕妇一人被送进手术间时，首先因环境陌生都会产生不同程度的恐惧和焦虑，不安全感等，年轻初产妇很多第一次接受手术，担心麻醉不好，手术中会疼痛，害怕手术不顺利会有意外发生，担心新生儿出生后会不好，少数孕妇担心孩子会不会抱错。在术前的护理首先要建立良好的医患关系，不能以冷漠傲慢的态度对待患者，需要有同情心，并关心和体贴患者，主动和她们沟通，熟悉患者，了解她们的感觉，并把她们的感觉当作是一件很重要的事情去看待，依据年龄，文化程度，性格等采取不同方式帮助其尽快适应环境，解除顾虑。在为患者服务中采取严谨的工作态度，让患者感觉到你是位认真负责的医务工作者，获得她们的信任，让她把在手术这段时间的一切放心交给你安排。

2.1.2妊娠合并症及并发症等护理妊娠高血压患者因为血压高再加上紧张等刺激容易使血压进一步升高发生抽搐，脑血管意外等，在手术准备中以及麻醉时应严密监测血压变化，注意患者有无头痛，眩晕等。同时做好万一发生抽搐时抢救准备工作，备好降压，止血等急救药品，以免需要急救时慌乱。前置胎盘患者在胎儿娩出后，胎盘娩出时容易发生大出血，在建立静脉通道时建立两组或以上，以免万一发生出血后建立静脉通道困难延误抢救时间，在术前应准备好热盐水以备止血用。合并心脏病的患者准备好心衰的抢救药品。另患者在手术台躺着可能发生仰卧位低血压综合症，应严密观察。

2.1.3新生儿抢救的准备部分新生儿娩出后发生窒息，抢救分秒必争，术前需要准备好抢救物品及药物，如新生儿面罩，气管插管，碳酸氢钠，肾上腺素等，并能熟练进行脐血管穿刺。

2.2术中的护理

手术中观察患者的生命体征，一般情况，部分患者在胎儿娩出后，新生儿需要抢救，而患者此时易发生呕吐，特别是急诊手术，术前没有严格禁食患者，应让患者头偏向一侧，注意避免误吸的发生，心脏病的患者在胎儿娩出后，因血液循环发生改变，心衰可能发生，胎盘娩出前后也是部分患者容易发生出血期，应严密观察出血情况，迅速增加静脉通道，以防患者休克后静脉穿刺困难，如术前已备好抢救药品及器材，抢救时忙而不乱。

2.3术后的护理

手术结束后尽量干净患者切口周围及身体上血液，污物，整理好衣服，同时与患者沟通，告知患者手术结束，送回病房后会得到管房医生及护士的治疗及护理，患者一般情况好，生命体征稳定护送出手术室。

饮食护理术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。

2.4预防并发症

2.4.1预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身一次，有痰者协助产妇及时咳出。

2.4.2预防褥疮：保持床位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。

2.4.3预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时。

2.4.4预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。

2.5母婴同室护理

产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项，并告知24小时热线服务电话。

3降低护患纠纷的发生率

3.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白产妇亨有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。

3.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。

3.3认真执行护理文书书写规范：护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。

参考文献

[1]史秀春.剖宫产术后护理体会.当代护士（学术版），2001.12：26.

[2]李艳，李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察.当代护士，2001,9:31.

[3]王春香，孙友光.新式腹膜外剖宫产术60例临床护理体会.邯郸医学高等专科学校学报，2002,3:19.