多索茶碱治疗支气管哮喘120例临床观察

多索茶碱治疗支气管哮喘120例临床观察

钟秀

（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院呼吸内科四川成都610100）

【摘要】目的：观察多索茶碱治疗支气管哮喘120例的临床效果。方法：以2015年9月至2016年9月间我院收治的120例支气管哮喘为研究对象，按照随机分为实验组和对照组，应用多索茶碱治疗实验组，应用氨茶碱治疗对照组，对两组患者的临床效果进行比较。结果：实验组治疗总有效率（91.7％）高于对照组（76.7％），实验组不良反应发生率（5％）低于对照组（18.3％），以上对比项均差异显著（P<0.05）。结论：在支气管哮喘的治疗中应用多索茶碱，具有更好的治疗效果，且不良反应少。

【关键词】多索茶碱；支气管哮喘；氨茶碱

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0186-02

支气管哮喘是一种与气道高反应性相关的慢性炎症性疾病，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，发生反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，多发于夜间或晨起，多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解。以往，临床上多采用氨茶碱治疗，效果不佳，因此，临床医师需选择一种安全有效的茶碱类药物。笔者将多索茶碱应用于支气管哮喘中，取得较好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年9月至2016年9月间我院收治的120例支气管哮喘为研究对象，按照随机分为实验组和对照组，每组各60例，实验组中男18例，女42例，年龄21～80岁，平均年龄（42.6±3.4）岁，对照组中男22例，女38例，年龄18～78岁，平均年龄（41.7±2.6）岁，一般资料进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者的临床症状、体征及辅助检查均符合支气管哮喘的诊断标准，病情程度为轻中度哮喘；（2）年龄在18岁～80岁之间；（3）入院12小时前未进行过平喘治疗；（4）同意加入实验，签署知情同意书[1]。

排除标准：（1）有严重的心脏疾病者；（2）哮喘重症者；（3）有精神疾病或意识障碍，无法进行交流者；（4）过敏体质者；（5）拒绝加入实验。

1.3方法

所有患者均进行吸氧、抗感染、糖皮质激素及β2受体激动剂等支持治疗，有抽烟史的患者需禁烟，并进行以下药物治疗。

对照组应用氨茶碱治疗，氨茶碱注射液（生产厂家：河南润弘制药，批准文号：国药准字H41022266，规格：2ml：0.25g）0.25g加入0.9％氯化钠溶液250ml，静滴，1次/日。

实验组应用多索茶碱治疗，多索茶碱葡萄糖注射液（生产厂家：山东齐都药业，批准文号：国药准字H20030619，规格：0.3g），静滴，1次/日。

所有患者均连续用药1周。

1.4观察指标

观察在治疗的过程中，药物的不良反应发生情况。

临床疗效：显效为患者的喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音消失；有效为患者的喘息、胸闷等临床症状有所缓解，肺部听诊哮鸣音明显减少；无效为患者的喘息、胸闷等临床症状无缓解，肺部听诊无变化[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

应用统计学软件SSPS18.0，以χ2检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异显著。

2.结果

2.1临床疗效比较

实验组治疗总有效率为91.7％，其中34例显效、21例有效、5例无效；对照组治疗总有效率为76.7％，其中28例显效、18例有效、14例无效；实验组高于对照组（χ2=5.07，P=0.024）。

2.2不良反应比较

实验组不良反应发生率为5％（1例恶心呕吐、1例失眠、1例心慌胸闷），对照组不良反应发生率为18.3％（6例恶心呕吐、3例失眠、2例心慌胸闷），实验组低于对照组（χ2=5.18，P=0.023）。

3.讨论

目前，空气污染的愈加严重，支气管哮喘的发病率呈逐年升高趋势，已成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，如不及时进行及时治疗，则可引起哮喘的反复发作，逐渐发展为肺气肿，甚至肺心病，严重者可危及生命。因此，早期治疗控制支气管哮喘是十分必要的。

支气管哮喘是由多种细胞、炎症介质及细胞因子参与的，故而本病具有反复发作的特点，支气管哮喘患者在发作时，常伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者常需采取坐位或端坐位呼吸，咳痰时或干痰或大量白色泡沫痰，治疗不及时，可能会导致疾病恶化，形成肺气肿，严重时危及生命[3]。

目前在支气管哮喘的治疗中主要有缓解症状药物及控制症状药物两类，在症状缓解药物中，以茶碱类最为常用。氨茶碱是一种茶碱与乙二胺复盐，乙二胺可增强水溶性，但不溶于乙醇、甲醇及乙醚，主要为茶碱发挥药理作用，可以通过抑制磷酸二酯酶、提高细胞内腺苷－3、5环化－磷酸（cAMP、环磷酸腺苷），松弛呼吸道平滑肌。还可以拮抗腺苷受体，刺激肾上腺素释放，增强呼吸机收缩功能，但氨茶碱有效浓度的安全范围较窄，极易出现氨茶碱中毒。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，属于支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，作用效果强于氨茶碱，是氨茶碱的10～15倍，平喘效果较好，同时还具有镇咳的作用。多索茶碱起效快，无腺苷受体阻断作用，故与氨茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，较为安全[4]。

在上述实验中，支气管哮喘患者在应用常规治疗的同时，给予实验组多索茶碱，给予对照组氨茶碱，实验结果显示，实验组治疗总有效率（91.7％）高于对照组（76.7％），实验组不良反应发生率（5％）低于对照组（18.3％），表明与氨茶碱相比，多索茶碱在治疗支气管哮喘中可以提高治疗总有效率，减少不良反应的发生。

综上所述，在支气管哮喘的治疗中应用多索茶碱，具有更好的治疗效果，且不良反应少。

【参考文献】

[1]李雄辉.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(2):61-62.

[2]王涛省，袁征，董栋，等.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23(11):110-111.

[3]薛红超.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].中国实用医药，2013，8(9):121-122.

[4]顾远平，徐会荣.多索茶碱治疗小儿支气管哮喘急性发作70例[J].中国实用医刊，2011，38(20):95-96.