头孢吡肟治疗下呼吸道感染的68例临床分析

头孢吡肟治疗下呼吸道感染的68例临床分析

王喜立

王喜立（内蒙古通辽市科尔泌区第一人民医院呼吸科028000）

【摘要】目的观察新进入我院的国产头抱吡肟治疗下呼吸道细菌性感染的疗效，促进临床对头抱毗肟的合理用药，为临床合理使用抗菌药物提供药效学分析依据。方法对68例下呼吸道细菌性感染患者采用头孢毗肟1.0—2.09／次加入5％G.S或0.9％N.S100mL中静脉滴注.q12h。7天～14天为一个疗程。结果头孢毗肟的临床有效率为94.12%、痊愈牟为55.88%、细菌清除率为91.67%。结论头孢吡肟治疗下呼吸道细菌性感染疗效好，毒副作用小，其抗菌谱广，抗菌活性高。

【关键词】头孢毗肟下呼吸道细菌性感染疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0200-01

目前，下呼吸道感染是一种常见的疾病。也是引起死亡的常见原因之一，导致下呼吸道感染的病原体绝大多数为细菌。随着广谱抗生素的广泛应用.细菌耐药药性日趋严重。头孢吡肟是一种新型的氨基噻肟同氧化亚胺头孢霉素。是第四代头孢类抗生素，其结构特点使其具有更广的抗菌谱。更强的抗菌作用及更强的微生物学和药动学特性。为了解该药对下呼吸道感染的治疗情况，我院使用头孢吡肟治疗下呼吸道感染68例并测定分离36株常见呼吸道病原菌的敏感性。根据头孢三嗪使用说明书等，头孢三嗪是第三代头孢类抗生素的代表，在临床上曾广泛用于下呼吸道细菌性感染，疗效比较确切。本文用头孢二嗪作为对照品进行比较。

1资料方法

1.1病例选择本组68例。男37例、女31例，年龄18～80岁。根据症状、体征、实验室检查。诊断为肺炎、急性支气管炎、慢性支气管性发作、支气管扩张合并感染等。

1.2方法盐酸头孢吡肟粉针剂1.0—2.09／次，溶于5％G.S或.9％N.S100mL中。q12h，静脉滴注30～60min，疗程7天～14天。

1.3疗效标准治愈：咳嗽、咳痰、分泌物均消失、体温下降至正常、溃疡愈合。好转：上述症状明显减轻。细菌培养阴转。无效：治疗2周，上述症状无明显减轻。细菌培养阴转或仍呈阳性.

1.4细菌学检查在治疗前进行细菌学检查，对分离的病原菌进行KB纸片扩散法药敏试验。

1.5药物不良反应监测用药后均进行血、尿常规及肝、肾功能检查。

1.6统计学方法计量资料以方差表示，应用SPSSl3.0统计软件分析，采用Х2检验，P<0.05者为差异有统计学意义。

2结果

2.1本组68例患者治疗前曾用过青霉素类、头孢霉素类、喹诺酮类治疗未能奏效，应用头孢吡肟4—6d。咳嗽、咳痰症状明显好转，体温下降至正常，时间1周左右。痊愈率55.88%、有效率94.12％，对照组痊愈率51.67%、有效率88.33%。两组的有效率有统计学意义(P<0.05)。

2.2疗效分析本组68例，痰菌均为阳性，共分离病原菌36株，对照组3l株。治疗结束时33株细菌清除，细菌清除率为91.67％。对照组24株细菌清除，细菌清除率77.42％。两组的细菌清除率有统计学意义(P<0.05)

2.3不良反应68例患者应用头孢吡肟未发生严重不良反应，仅有5例用药3天后发生恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。但都可以耐受，停药后症状消失。3例治疗后肝功能异常。停药1周后恢复正常。

3讨论

头孢类是临床上用于治疗细菌感染的常用抗生素。尤其是第三代头孢类是治疗多种严重感染的主要抗生素。具有良好的耐受性和有效性.由于这类抗生素对革兰氏G+菌和G-菌的作用不平衡，对一些重要的致病菌仍缺乏活性。以及临床广乏使用后耐药的日趋严重。迫切需要发展新的抗菌药物。头孢吡肟是一种新型的头孢霉素。由于本品能快速透过革兰氏G-.杆菌细胞膜。对多种重要的青霉素结合蛋白具有高度的亲合力，且对质粒或染色体介导的内酰胺酶具有高度的稳定性，且不易诱导β内酰胺酶。因此头孢吡肟在保留第三代头孢菌素强大抗菌活性的同时。其抗革兰氏G+菌活性大大提高.对产酶菌的抗菌作用明显增强。国外资料表明，头泡吡肟对阳性菌清除率为92.7％。而且发现对头孢三嗪不敏感或耐药时，用头孢吡肟仍有效。有资料表明，在住院患者革兰氏G菌感染的治疗中。头孢吡肟优于头孢三嗪。调查我院应用头孢吡肟治疗68例下呼吸道感染患者，取得了满意的疗效，药敏试验表明对肺炎链球菌。克雷伯杆菌等具有高度的抗菌活性。患者具有良好的耐受性。不良反应主要有消化道反应及肝功能异常，停药后消失。未出现严重不良反应。

参考文献

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