腹腔镜仪器操作与保养体会

腹腔镜仪器操作与保养体会

裘雪平袁芳

裘雪平袁芳（内蒙古医学院第四附属医院内蒙古包头014030）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0384-02

1设备器械的存放

器械使用完毕彻底清洗吹干后，存放与专用器械柜，分类放置，锐器要套上保护套，不能重叠受压，以免变形。各种器械处于非使用状态时，监视器、冷光源、气腹机、高频电刀，冲洗吸引器应分别放置在多层车架上。设有固定专用的手术间，以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。

2设备操作及注意事项

2.1传导系统只要是导光纤维束，要轻拿轻放，术中套上一次性塑料保护套，手术完毕后，用湿软布擦干净，避免折成锐角，不用时不可悬吊，应盘曲成直径>16cm圆盘，以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。

2.2光源现今多采用可自动也可手动调节光亮且有内置备用灯泡的氙灯冷光源，在手动调节亮度时，光源亮度要调节至适中。关机前要将光亮度调回到最底，开机时，亮度也应从最底起调，若使用中突然断电，最好等待1-3分钟再开电源，以保护灯泡，延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品，以免影响散热。

2.3光学视管手术完毕先将光学视管取下单独放置，避免碰撞损坏，特别注意保护镜头斜面。光学视管要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品，以防受压变形。镜头用专用的擦镜纸擦拭，清洗抹干后要旋转检查清晰度，并套上保护帽，勿用手指触摸镜头，以避免留下指印。

2.4充气装置包括气腹机、充气导管、气腹针。目前一般采用医用CO2气体气腹。CO2储气瓶要保持直立，以免造成液化CO2流入气腹机管道。储气瓶最好带有减压装置，经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀，将气腹机机内的余气放完，面板上各参数复零，再关电源。

2.5电视摄像系统包括摄像机、摄像头、监视器。现多采用全自动对焦的摄像头，其结构较为精密，与摄像机有许多接头连接，因此，清洗和消毒时不必每次都拆下，使用时用无菌塑料套套上，可避免因经常浸泡带来的损耗，并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的污染。手术完毕后用软湿布擦干净，再用擦镜纸把前方的镜片擦干净，盖上镜头盖保护。

2.6电手术及超声器械包括高频电刀及超声刀。高频电刀的供电电路应具备回路检测系统，一旦负极板接触面积减少，机器会自动报警并停止输出，确保安全。高频电刀要有专人定期检测，以确保其正常使用。超声刀主机较昂贵，手术刀头精细，因此应轻拿轻放。术中需要换刀头时，应关机或选择备机状态。操作手柄避免碰撞或落地，以免改变其振动频率。输出连线可用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗。电线不宜过度扭曲打折，超声刀使用时不要空载，手术完毕后可把刀头打开，在清水中用自身超声输出震荡清洗。

3器械的清洗，消毒及保养

器械用完后把能拆卸的部件先拆卸，浸泡在放有1∶200多酶液的超声清洗机中清洗10分钟以彻底溶解清除血渍以及有机物，对特别顽固的污垢或带长管腔的器械，可用小软刷或高压水枪冲洗，并根据器械的不同，调节高压水枪的压力，分离钳带电烧的，钳尖的小齿槽会充满血迹，不宜冲洗，必要时要用小针剔除小组织物。清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔，把拆卸的东西安装好，放回器械柜。

4体会

由责任心强，业务熟练的专职腔镜护士管理腔镜器械设备。用多层不锈钢金属架，高度能平视为宜，配上活动的托盘，根据不同种类的腔镜器械，分门别类放置，每层设有一张带有器械名称数目的卡片，便于检查核对。专职护士准备次日腔镜手术器械的消毒时，应将器械的种类、型号、数目登记在卡片上并附送消毒，术后洗手护士要向专职护士清点归回器械，避免小件配件的丢失。在器械选购方面，应尽量选购可拆卸、易清洗、耐高压高温的器械，要达到熟悉腹腔镜设备和器械的性能，并熟练的使用，需要一定时间的实践。通过正确的使用腹腔镜器械，使我们深刻体会到：管理人员和使用人员最好相对固定，要有专职护士负责，负责人应精心维护，定期检查，及时总结发生故障的原因，积累维护器械设备的经验，及时发现问题，及时检修，提高使用时的安全性，避免不必要的意外，所有操作人员必须熟悉并按规程操作，减小因操作不熟悉而造成的损坏。