泌尿外科医院感染的护理干预

泌尿外科医院感染的护理干预

许春菊

许春菊

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院内蒙古鄂尔多斯010300）

【摘要】本论文探讨了泌尿外科患者发生医院感染的危险因素及预防措施。结果表明，年龄大、留置尿管时间长、基础病多及住院时间长等均是引起泌尿外科医院感染的危险因素，应从病患及环境两方面切入以预防感染的发生，在临床中应引起重视。

【关键词】泌尿外科；医院；感染；干预；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0234-02

泌尿外科医院感染，分为在住院期间即产生的感染以及在医院内获得在出院后发生的感染。泌尿外科感染是医院病患感染的高发科室，泌尿病患免疫力和抵抗力较低，在住院期间受到环境及身体的因素极易感染，这将严重影响患者的治疗和康复。为控制泌尿外科医院感染的发生，保证泌尿疾病患者不受医院感染的影响，本研究通过分析感染产生的各种不良因素，制定良好的护理干预政策，以降低该疾病的产生几率，有效预防和控制泌尿外科院内感染。

1.危险因素

年龄、留置尿管时间、基础病及住院时间等均是引起泌尿外科医院感染的危险因素。数理统计分析结果均具有显著性差异。

1.1年龄因素

首先，患者年龄是影响感染率的重要因素，患者年龄高于60岁者的感染率高于低于6O岁的患者，可能是由于高年龄患者机体免疫力及抵抗能力低下，新陈代谢缓慢，对抗炎药物吸收能力差等。

1.2留置尿管时间因素

其次，留置尿管时间也会影响感染率，据观察留置尿管时间7天以上的患者感染率高于留置尿管时间低于7天者。长时间插入尿管，集尿袋不及时更换，可能会使导尿管引流不通畅，导尿管的受压、扭曲、阻塞，长期留置尿管是异物刺激，菌尿难以避免。

1.3合并基础病因素

再次，合并多种基础病患者的发病率高于一种或无合并基础病患者，多种基础病致病因素复杂，感染率较高。

1.4住院时间

最后，患者住院时间也是导致发病率的重要因素。医院虽定期消毒，但住院病患种类较多，各病患携带病毒及对外界病毒抵抗能力大大不同，极易引起院内感染，据统计，住院时间大于2周的病患发病率高于低于2周的病患。

2.护理对策

2.1病患护理

2.1.1加强基础护理居住环境是基础护理的重要因素。应保持室内的良好通风，保持地面、桌面、床单等的清洁，室内空气干燥，温度保持在18～20℃范围内。做好病人皮肤、口腔、毛发及排泄物的清洁护理；对于出汗较多的病患，及时擦拭身体并注意保暖；卧床病人应定期协助翻身，并拍打其后背，每次持续3～5min，以促进呼吸道的分泌物能轻松脱落排出体外；对于重症监护室的病人，应重点监护，进行室内感染检测；而营养不良、年龄较高、体质较弱、产妇、婴儿、外科手术及烧伤病人应给予特殊观察，及时发现及时采取措施。

2.1.2适当隔离与防护适当隔离是防治感染蔓延的重要措施。医院内的隔离分传染性隔离和保护性隔离。发现感染后及时隔离。资料显184示，保护性隔离的作用可代替抗生素的预防治疗。其次，ICU病人应合理防护，避免经常性使用大型仪器，使用前一定做好消毒工作。

2.1.3外伤伤口处理根据以上导致伤口感染的各种因素，采取严格措施。首先，手术前询问、发现及治疗病人体内存在的隐性感染，并进行尿液、痰液及血液的检测和药物过敏实验。其次，严格控制手术人员身体状况，对于鼻咽腔部位携带致病菌的手术人员禁止参加手术或加强对病人的保护措施。然后，手术过程中尽量减少创伤面积及深度，及时做好彻底消毒处理。最后，手术后严格检测和护理病人，一旦发现有感染迹象要及时做好隔离、消毒灯处理。

2.1.4呼吸道感染的预防以提高病人的免疫能力作为预防的主要原则，保持病人口腔、咽部等的卫生，对使用的呼吸机械等严格消毒与灭菌；加强肺部手术病人的术后护理工作；对意识存在障碍的病人应注意吸入性感染的预防。

2.1.5尿路感染的预防插入导管前检测病人对导管的适应性，减少尿路堵塞及尿潴留，定期监测排尿量；在严格无菌的环境下插入留置导尿管，插管时应轻柔，防止损伤，并尽量缩短引流时间。

2.2环境处理

2.2.1手术中的预防最重要的是勤洗手。接触病人前后均应吸收，并用消毒液浸泡双手。

2.2.2空气传播预防每日用紫外线照射病房，照射时间为30.60min，每日两次。室内地面及桌面用有机氯擦拭消毒，对室内细菌进行检测，病人家属看望病人需穿防护衣物。

2.2.3病原体感染预防合理使用抗生素，严格杜绝滥用情况的发生，是控制院内感染的一个重要方面。在以下情况发生才可以使用抗生素，可能发生医院感染；肠道手术并伴有部分肠梗阻者，做结肠手术；伤口内放植入物者；病人情况极差和抵抗力很弱者，抗生素仅在术前使用，术后停止，以免产生抗药性影响今后治疗。

3.结论

医院是人口密集的场所,患者数量多,进入频繁,携带的细菌也多,对于泌尿感染和手术切口感染的护理就要求医生在患者住院时认真检查,检查患处是否有潜在的感染状况,做好住院前的准备工作。

3.1手术人员的准备

所有参与手术者在进入手术室内之前一定要更换专用消毒的装备。拖鞋不得外出,如果有必要,应当及时进行再次更换。手术人员需根据刷手制度开展工作,刷手后手臂不得培养出致病菌,旁观人员一定不要互窜房间,室内需配备闭路电视教学。

3.2手术中无菌操作

充分掌握无菌操作是预防感染的一个主要手段。手术人员穿戴无菌手术衣帽、手套后明确有、无菌界限,器械使用过立即更换,手术区皮肤按手术规定范围严格消毒,切口皮肤缝合前后或延长切口时均以酒精球消毒皮肤。

3.3术后管理

注意切口包扎：缝合后敷上吸附性好的敷料,对四肢、头部切口可用绷带加压包扎,通过这种方法将死腔消灭,降低组织间隙渗液,敷料一经渗透需要接着换新的,同时将可以繁殖细菌的渗液清除,防止其浸渍皮肤。固定与抬高患肢能够在很大程度上降低细菌扩散与淋巴流动；一定要密切关注手术切口,有任何可疑现象都应立即检查。

总之,医院人流量大,携带的病菌多,为预防感染降低感染几率,医生、患者、医疗器械各方面都应该保持清洁,按照规定消毒清洁,增强护理人员的认知,保证医疗质量。

【参考文献】

[1]韩丽萍.泌尿外科医院感染的护理对策分析[J].健康之路,2014.

[2]孔细连,肖龙琼,肖婷等.泌尿外科医院感染的护理干预[J].健康必读旬刊,2013,12.